Gjærinfeksjon (trost): Symptomer, diagnostikk og behandling – hva du må vite

Hva er en gjærinfeksjon?

Gjærinfeksjon (kandidiase) forårsakes av gjesvamp *Candida albicans* (90 %) eller andre Candida-arter. Den finnes naturlig i tarm, mund, skjede, hudfolder – men vokser ukontrollert ved ubalanse. Vanlige former:

• Skjedetrost: Hvit, kornete utflød (som kvarg), intense kløe, sårhet, rødme, smerte ved samleie/tissing.
• Mundetrost: Hvite belag på tunge/kinner/gaumen, smerte, tap av smak.
• Hudfolder (intertrigo): Rødt, våt, kløende utslett under bryst, i aksler, lyske, bukfold.
• Balanitt (forhud/hode): Rødme, hvite belag, smerte, kløe – hyppigere ved forhud/forsinket higiene.
• Neglinfeksjon (paronyki): Hovne, smerte, pus ved neglerand.
• Bleieutslett (barn): Rødt, glinsende, med «satellitt-utslett» i periferien.

Hvorfor får man det? (Utløsere)

• Antibiotika (drepper gode bakterier som holder Candida nede)
• Hormonelle endringer (graviditet, p-piller, menstruasjon)
• Diabetes (høyt blodsukker = gjesmat)
• Immunsuppresjon (kreftbehandling, HIV, steroid, biologika)
• Stress, dårlig søvn, kost rik på sukker/hvitmel
• Trange kunstige undertøy, våte klær (trening, badedrakt) lenge
• Overdreven intimhygiene (såper, dusjer – ødelegger naturlig pH/flora)

Diagnostikk: Ikke gjet – test

Selvdiagnose er feil i 50 % av tilfeller (studier). Andre ting ser likt ut: bakteriell vaginose, trichomonas, herpes, eksem, kontaktallergi, lichen sclerosus. Lege tar:

• Klinisk undersøkelse
• pH-måling (skjede: normalt 3,8–4,5; trost ofte > 4,5, BV > 4,5)
• Mikroskopi (KOH-preparat: ser pseudohyfer/sporer)
• Dyrking (sikrer art, resistensbestemmelse) – tar 24–48 t

Behandling startes ofte klinisk *før* svar – men bekræftelse er viktig ved gentagelser.

Behandling: Rask og effektiv

Partnerbehandling *ikke* rutine – kun hvis partner har symptomer.

Gjentatte infeksjoner (≥ 4/år) – da må du grave dypere

• Udiagnostisert diabetes (HbA1c)
• Immunsvikt (HIV, IgA-mangel)
• Anatomisk (forhud, hudfolder)
• Medisiner (steroid, antibiotika, immunsuppressiva)
• Ikke-Candida albicans (glabrata, krusei – resistente mot standardazole). Krever dyrking + annen behandling (boric acid, nystatin, echinocandin).

Forebygging – daglige vaner

• Baumwolle undertøy, bytte daglig
• Unngå trange bukser/tights lenge
• Intimtvatt: *Kun* varmt vann, evt. pH-syk pH 4,5 (ingen såpe)
• Tørk godt (fra for mot bak) – ingen våte klær
• Sukker/kulhydrat-begrensning ved diabetes/insulinresistens
• Probiotika (L. rhamnosus, L. reuteri) – kan forhindre rekurrens

Gjærinfeksjon er gener, behandelbar – men *riktig* diagnostikk sikrer riktig behandling og avdekker underliggende årsaker. Ikke lid i taushet.