Herpes simplex (munnherpes / genital herpes): Symptomer, overføring og behandling
Herpes simplex virus (HSV) er ekstremt vanlig: HSV-1 (munnherpes) har 60–80% av voksne, HSV-2 (genital) 10–20%. De fleste har ingen eller milde symptomer, men viruset varer livslang i nerveceller (latens). Her er faktaene.
To typer, overlappende symptomer
| HSV-1 | HSV-2 |
|---|
| Hovedlokalisasjon | Munn/lepp (labialis) | Genitalt |
| Overføring | Kyssing, deling bestikk/glass, oralsex → genital | Seksuell kontakt (vaginal, anal, oral) |
| Forekomst | Mye vanligere | Mindre vanlig |
| Rekurrens | Ofte sjeldnere | Ofte hyppigere (4–6 ganger/år uten behandling) |
Begge typer kan infisere begge områder. Kondom reduserer risiko med ~30–50% (hud-til-hud kontakt utenfor kondom mulig).
Symptomer ved primærinfeksjon (første gang)
- Ofte asymptomatisk (70–80%).
- Symptomatisk: Feber, smerte, svelgde lykkjertre, multe små blærer på rød base (mukosa/hud) → revner → sår med gulsk korrk → heling 2–3 uker.
- Genital: Smerte, brenning ved vannlating, inguinal lykkjert svelg.
Rekurrens (reaktivering)
- Prodromal fase (12–24t før): Kli, brenne, pirk, smerte på stedet. *Vinduet for behandling.*
- Vesikel fase: Grupperte blærer på forhøyet rød base.
- Ulserasjon: Blærer revner → smertefulle sår.
- Korrskje/heling: 7–10 dager (munn), 10–14 dager (genital) uten behandling.
Utløsere: UV-sol, stress, feber/infeksjon, hormonelle svingninger, traume, immunnedsattelse.
Behandling
Episodisk (ved utbrudd)
- Aciclovir 400 mg x 3 i 5 dager (eller valaciclovir 500 mg x 2, famciclovir 250 mg x 3).
- Mest effektiv startet i *prodromal fase* (ved første kli/brenne).
- Topiske kremer (aciclovir 5%, penciclovir 1%): Modest effekt, må smøres 5x/dag. Mindre effektive enn tabletter.
Suppressiv (forebyggende) – ved ≥6 utbrudd/år eller alvorlig lidelse
- Aciclovir 400 mg x 2 daglig (eller valaciclovir 500 mg x 1).
- Reduserer hyppighet med 70–80%, asymptomatisk utskillelse med ~90%.
- Sikker ved langvarig bruk (år). Årlig evaluasjon.
Spesielle situasjoner
- Graviditet: Primærinfeksjon 3. trimester → risiko for neonatal herpes (livstruende). Suppressiv behandling fra uke 36 ved genital herpes. Keisersnitt ved aktivt utbrudd ved fødsel.
- Immunsvaklede: Alvorlige, spredte infeksjoner. Krever IV-aciclovir.
- Herpes keratitt (øye): Øyenlege akutt – kan gi hornhinneskade/blindhet.
- Eksem herpeticum: Spredt HSV på eksemhud – dermatolog akutt.
Testing og diagnostikk
- PCR på blåre-væske / sår (gullstandard – rask, sensitiv, typer HSV-1/2).
- Kultur (traktere, mindre sensitiv).
- Serologi (IgG HSV-1/2): Viser tidligere infeksjon, *ikke* aktivitet. Brukes ved usikker diagnostikk / partner-rådgiving.
Liv med herpes – praktiske råd
- Unngå kyssing/oralsex ved aktivt utbrudd (blærer/sår).
- Unngå deling av leppsalve, bestikk, håndklær ved utbrudd.
- Bruk kondom/vennlig dam også utenfor utbrudd (asymptomatisk shedding 10–20% av dager).
- Informer partner – åpenhet bygger tillit og muliggjør testing/beskyttelse.
- Identifiser dine utløsere (sol, stress) → forebygge.
Herpes er vanlig, håndterbar, og *ikke* en skam. Med riktig kunnskap og behandling kan du leve helt normalt.
