Diabetes type 1 og 2: De tre klassiske symptomer og diagnostikk

Diabetes mellitus – to hovedtyper

• Type 1 (tidligere juvenil): Autoimmun ødeleggelse av betaceller i pankreas → absolutt insulinmangel. Debut ofte barn/ungdom, men kan skje ved enhver alder. Livslang insulinavhengighet.
• Type 2 (tidligere NIDDM): Insulinresistens + relativt insulinmangel. Sterk genetisk disposisjon + livsstil (overvekt, inaktivitet). Debut ofte voksne, men økende hos unge.

Begge gir hyperglykemi (høyt blodsukker) pga. utilstrekkelig insulinvirknings i cellene.

De tre klassiske symptomer (de tre «P»)

1. Polyuri (hyppig vannlating): Nyrene filtrerer ekstra glukose. Når blodsukker overstiger nyrerneskelverdi (~10 mmol/L), drar glukose vann med seg i urin (osmotisk diurese). Resultat: økt urinvolum, nattlig vannlating (nykturi).
2. Polydipsi (ustillbart tørst): Kompensatorisk for væsketap via urin. Hjernens tørstcentre aktiveres av økt plasmaosmolalitet.
3. Polyfagi (overdreven sult): Celler «sulter» midt i overflod – glukose kan ikke inn uten insulin. Kroppen signaliserer sult for å få energi, men mat øker blodsukker ytterligere.

Andre symptomer

• Uforklart vekttap (spesielt type 1 – kroppen bryter ned fett/muskel for energi).
• Tredhet, svaghet.
• Synsforandringer (linsesvullnad pga. høyt blodsukker).
• Langsomt sårheling, hyppige infeksjoner (hud, urinveis, gyn).
• Prikking/nummenhet i hender/føtter (nevropati).

Diagnostiske tester (ADA / WHO kriterier)

Test	Normal	Prediabetes	Diabetes
Fasteblodsukker (FPG)	< 5,6 mmol/L (100 mg/dL)	5,6–6,9 (100–125)	≥ 7,0 mmol/L (126 mg/dL)
HbA1c (langtidssukker)	< 5,7% (39 mmol/mol)	5,7–6,4% (39–47)	≥ 6,5% (48 mmol/mol)
Oral glukosetoleransetest (OGTT) 2-timers verdi	< 7,8 mmol/L (140 mg/dL)	7,8–11,0 (140–199)	≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL)
Tilfeldig blodsukker + symptomer			≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL)

Diagnose krever to positive tester (samme eller forskjellige dager) med unntak av tydelige symptomer + tilfeldig blodsukker ≥ 11,1 mmol/L.

Viktigheten av tidlig oppdagelse og behandling

Ubehandlet diabetes fører til alvorlige komplikasjoner: hjerte-kar-sykdom, slag, nyresvikt, blindhet, nevropati, amputasjon. Tidlig livsstilsendring (kosthold, motion, vekttap) + eventuell medisinering (metformin, insulin, nye legemiddelklasser) reduserer risiko dramatisk.

Hva du bør gjøre nå

• Har du symptomer? Bestill time hos fastlege for blodprøve (FPG, HbA1c).
• Har du prediabetes? Det er reversibelt med 5–7% vekttap + 150 min uke motion.
• Allerede diagnostisert? Følg opp med diabetesteam (lege, sykepleier, kostveileder, fotpleier, øyeundersøkelse årlig).