Rastløse bein (RLS): Symptomer, mulige årsaker og behandling

Hva er rastløse bein (RLS / Willis-Ekbom-lidelse)?

RLS er en nevrologisk sensorimotorisk lidelse preget av en ucontrollert drist til å bevege beina (ofte også armer), ledsaget av ubehagelige sansesjoner (kløe, kile, trekk, «bubbling») som opptrer i hvile, spesielt kvelder/natter, og lindres ved bevegelse. Det forstyrrer søvn og livskvalitet.

Diagnostiske kriterier (essenstielle)

1. Sterk drist til å bevege bein, ofte med ubehagelige følelser.
2. Symptomer starter/forverres i hvile (sitte/ligge).
3. Symptomer lindres delvis eller helt ved bevegelse (gå, strekke).
4. Symptomer er verre om kvelden/natten enn om dagen.
5. Ikke forklares av en annen medisinsk tilstand (kramper, artritt, nevropati).

Mulige årsaker og risikofaktorer

Genetikk

40–60% har en slektning med RLS. Flere gener (MEIS1, BTBD9, PTPRD) er assosiert.

Jernmangel (den mest beviste behandelbare årsak)

Jern er ko-faktor for tyrosinhydroxylase, enzymer som lager dopamin. Lavt ferritin (< 50–75 µg/L) i blodet korrelerer sterkt med RLS. Jernsubstitusjon (peroral eller IV) kan gi dramatisk bedring.

Dopaminerg dysfunksjon

Redusert dopaminerg signalering i hjernestammen/spinalmarg. Derfor virker dopaminagonister (pramipexol, ropinirol, rotigotin) – men kan gi augmentsjon (symptomer kommer tidligere, spre til armer) ved langvarig bruk.

Andre medisinske tilstander

• Nyrsvikt (uremi)
• Graviditet (ofst 3. trimester, går ofte over etter fødsling)
• Diabetes, nevropati, Parkinson, multiell sklerose
• Medikamenter: antidépressive (SSRI/SNRI), antipsykotika, antiemetika, antihistaminer (blokkerer dopamin).

Behandling

Ikke-farmakologisk

• Unngå koffein, alkohol, nikotin (forverrer).
• Regelmessige søvnavner, unngå overmetting før sengetid.
• Moderat bevegelse daglig (ikke intensivt sent kveld).
• Varme/kalde pakker, massasje, mentalt fokus (lese, strikke) kan distrahere.

Farmakologisk (ved hyppige/plagende symptomer)

• Jern: Førstelinje ved lavt ferritin. Jern(II)-glycinat/sulfat 100–200 mg elementært jern + vitamin C for absorpsjon. Kontroller ferritin etter 3 mnd.
• Gabapentin / Pregabalin / Gabapentin enacarbil: Ofte foretrukket før dopaminagonister pga. lavere risiko for augmentsjon. Virker på kalciumkanaler, demper sensorisk overerregbarhet.
• Dopaminagonister: Laveste mulige dose, kortest mulig tid. Overvåk augmentsjon.
• Opioider: Reservert til refraktere tilfeller, strenge indikasjoner.

Når du bør undersøkes

Hvis symptomer påvirker søvn/daglig funksjon, eller hvis du mistenker jernmangel/annen bakliggende årsak. En enkel blodprøve (ferritin, jern, TIBC, CRP, B-status, TSH, kreatinin, glukose) avdekker ofte behandelbare faktorer.