Pravastatin: Bivirkninger, advarsler og hva pasienter bør vite

Pravastatin er en statin (HMG-CoA reduktase-hemmer) som senker LDL-kolesterol og kardiovaskulær risiko. Den er vannløselig (ikke fettsyntetisk som simvastatin/atorvastatin), noe som gir lavere risiko for medikamentinteraksjoner og muskelsider – men bivirkninger forekommer likevel.

Vanlige bivirkninger (ofte milde, overgående)

• Hodepine, svimmelhet
• Magesmerter, kvalme, halsbrann, diaré/ forstoppelse
• Muskelsmerter/ stivhet (myalgi) – vanligst i store muskelgrupper
• Tretthet, søvnforstyrrelser
• Minneproblemer, forvirring (rapportert, men sjeldent bekreftet i kontrollerte studier)
• Utslett, kløe

Alvorlige bivirkninger – krever umiddelbar legekontakt

• Myopati / Rabdomyolyse: Ikke-forklarlige muskelsmerter/ svakhet, mørk urin (tea-farget), feber, alvorlig tretthet. CK-verdi >10x (myopati) eller >40x (rabdomyolyse) øvre grense. Risiko økes ved: høye doser, eldre, nyresvikt, interagerende medisiner.
• Leverpåvirkning: Gulsott (gul hud/øyne), magesmerter øvre høyre, kvalne, tappet appetitt, mørk urin, lys avføring. Blodprøver (ALT/AST) overvåkes ved start.
• Allergisk reaksjon: Utslett, svullnad (ansikt/tunge/strupe), pusteplager, anafylaksi.
• Blødningstendens: Uvanlige blåmerker, blødning.

Viktige interaksjoner og forebud

• Gemfibrozil: **Kontraindikert** – øker pravastatin-nivå markant → rabdomyolyse-risiko.
• Andre fibrater (fenofibrat): Bruk med forsiktighet, overvåk CK.
• Immunmodulatorer (ciklosporin): Øker statin-nivå – dosejustering nødvendig.
• Koumarin-antikoagulantia (warfarin): Kan forsterke virkning – overvåk INR jevnlig ved start/doseendring.
• Kolkisin: Øker muskelskaderisiko – unngå kombinasjon hvis mulig.
• Niacin (≥1 g): Øker rabdomyolyse-risiko ved høye statindoser.

Spesielle grupper

• Gravide/ammende: **Kontraindikert** (kategori X) – skadelig for foster/barn.
• Leverlidelse: Bruk med ekstra forsiktighet, lavere startdose, tett overvåkning.
• Alkohol: Unngå overforbruk – øker leverskaderisiko.

Overvåkning og praktiske råd

• Blodprøver (leverenzymer, CK ved muskelsmerter) før start, etter 6–12 uker, så periodisk.
• Rapporter *alle* muskelsmerter som ikke forklares av trening/skade.
• Ta medisinen kveldstid (maksimal kolesterolsyntese om natten).
• Grapefrugt: mindre problem enn for andre statiner, men moderat inntak anbefales.
• Før operasjon: informer anestesist om statinbruk.

Denne artikkelen er informativ. Følg din leges anbefalinger og les pakningsvedlegget nøye.