Trenger du å bruke Health Insurance Marketplace (ACA)? Svar på vanlige spørsmål

Health Insurance Marketplace (opprettet under Affordable Care Act) er en ny måte å sammenligne og kjøpe forsikring for enkeltpersoner og små bedrifter. Her er svar på hvem som bør bruke det.

Må jeg bruke Marketplace?

Nei, hvis du allerede har dekning som oppfyller minimikrav: arbeidsgiverforsikring, Medicare, Medicaid, TRICARE (militær), Veterans Administration, andre offentlige programmer. Arbeidsgiverbasert tidlig pensjonistforsikring = dekket.

Hvem bør bruke det?

• Uforsikrede som trenger å kjøpe selv.
• Medlemmer av Kongress + stab (pålagt).
• Alle som nå kjøper individuelt – kan bytte til Marketplace.
• De som ikke har råd til arbeidsgivers billigeste plan (premie >9,5% av husholdningsinntekt = ikke rimelig).

Vanlige spørsmål

• Kan jeg kjøpe annet sted? Ja, direkte fra selskaper/meglere. Ingen tvang til Marketplace.
• Økonomisk støtte? Basert på husholdningsstørrelse, inntekt, annen dekning. 2014: enkeltdpersoner ≤$45 960, par ≤$62 040 kan få skattekreditt sendt direkte til forsikringsselskap.
• Liten bedrift uten forsikring – må eier tilby? Nei, <50 FTE = ingen krav. Men kan bruke SHOP (Small Business Health Options Program) i Marketplace for å kjøpe billigere i gruppe, mulig skattekreditt.
• Forutgående lidelser (kreft, diabetes, høytrykk)? Fra 2014: forbudt å nekta dekning. ~50% av 55–64-åringer har lidelser som tidligere ga avslag.
• Mistet jobb, deltid, ingen forsikring? Ja, kan bruke Marketplace. Eks: 61 år, $35 000 inntekt → ~$277/mnd for sølv-plan med subsidie.
• Arbeidsgiver tilbyr, men jeg har ikke råd til ektefelle? Støtte kun hvis din egen premie >9,5% av din inntekt (ikke familiepremie). Eller hvis plan ikke dekker ≥60% av forventede kostnader.
• Billigere enn nåværende individuell forsikring? Avhenger av stat, alder, røyking. Priser varierer stort. Sjekk selv. Eldre kan betales mer (men mindre enn før ACA). Røykere: opptil 50% premietillegg.
• Straff for å være uforsikret? 2014: $95/voksen eller 1% inntekt (høyest), familie: $285 eller 1%. Unntak: religiøse motstandere, urfolk, inntekt under skattedeklarasjonsterkel, mv.