Hva er Veterans Health Insurance (Tricare)
Tricare er Forsvarets helseforsikring program, og det kommer i fire varianter:? Tricare Prime, Tricare Extra, Tricare Standard, og Tricare for Life. Tricare, Forsvarets helseforsikring plan, dekker alle - aktiv-duty medlemmer, pensjonister og deres familier. Men pensjonister og deres pårørende har å chip i for kostnaden av dekningen
Veterans helseforsikring. Tricare Prime
Tricare Prime alternativet er veldig mye som en HMO eller helse vedlikehold organisasjon. Som en HMO, er du tildelt en primær omsorgsperson (PCP). Dette er vanligvis, men ikke alltid, en militær medisinsk innretning (on-basen sykehus eller medisinsk klinikk). Du får mest mulig ut av helsetjenester må gjennom PCP. Som de fleste HMOs, for å få omsorg fra en spesialist må du først få en henvisning fra din PCP
Tricare Prime krever at du registrerer og betale en årlig innmeldingsavgift.; pluss at du betaler en liten avgift (kalt en kostnadsandel
i militæret) hver gang du mottar medisinsk behandling. Når du mottar medisinsk behandling i henhold Tricare Prime, trenger du ikke å sende inn en refusjon krav. Leverandøren gjør dette automatisk for deg Tricare Prime
er den mest kostnadseffektive Tricare alternativet, men du vanligvis må leve nær en militærbase for å dra nytte av det
Veterans helseforsikring.. Tricare ekstra
Tricare ekstra programmet gir deg mer fleksibilitet enn Tricare Prime, men det kan medføre ekstra kostnader. Hvis du er kvalifisert for TRICARE fordeler, trenger du ikke å melde deg på forhånd for å bruke Tricare Extra. Du er registrert automatisk første gang du bruker noen fordeler og presentere militære eller avhengige ID-kort som en forsikring kortet til leverandøren.
Under dette programmet, kan du gå til noen Tricare nettverksleverandør (TNP), presentere militære eller avhengige ID-kort, og få medisinsk hjelp.
Under Tricare Extra, betaler du en årlig egenandel. Etter at egenandelen er betalt, Tricare betaler 80 prosent av medisinske utgifter, og du betaler 20 prosent av godkjente kostnader. TNPs har også blitt enige om å gjøre alt papirarbeidet for deg. Under Tricare Extra, trenger du ikke å sende inn krav som skal refunderes
Veterans helseforsikring. Tricare Standard
Tricare Standard programmet gir deg størst fleksibilitet, men det koster mest. Under dette programmet, kan du se nesten alle medisinske leverandøren du ønsker. Som med Tricare Extra, betaler du en årlig egenandel. I tillegg til egenandelen, må du betale 25 prosent av hva Tricare sier den medisinske tjenesten skal koste.
Hvis du ønsker å finne ut hva Tricare tillatte kostnaden er for en bestemt medisinsk prosedyre, besøk Tricare Kostnader siden.
Medisinsk leverandører i henhold Tricare Standard kan deles inn i to grupper:
Deltakende leverandører, selv om de ikke er under kontrakt som TNP (Tricare nettverksleverandør) blitt enige om å sende inn krav for deg, ta imot betaling direkte fra Tricare, og godta Tricare tillatte kostnad, mindre gjeldende kostnads aksjer betalt av deg, som full betaling for sine tjenester.
det er ingen nasjonal oversikt over deltakende leverandører. Du må spørre din leverandør om hun deltar i Tricare programmet. Den generelle regelen er, hvis leverandøren fyller ut skade papirene for deg, hun er en deltakende leverandør. Hvis du må fylle ut skademelding selv, hun er en nonparticipating leverandør
Nonparticipating leverandører ikke har blitt enige om å godta Tricare tillatte belastning for tjenester eller filen din hevder. Under loven, kan nonparticipating leverandører krever opptil 15 prosent over Tricare tillatte belastning for tjenester (i tillegg til de vanlige kostnads aksjer). Dette beløpet er ditt ansvar, og deles ikke av Tricare.
Hvis du ser en nonparticipating leverandør, kan du måtte betale leverandøren først og sende inn et krav med Tricare for refusjon. For å sende inn et krav, trenger du DD Form 2642, Pasient Request for medisinsk Betaling.
Du trenger ikke å melde deg på Tricare Standard. Du er registrert automatisk første gang du bruker noen fordeler og presentere militære eller avhengige ID-kort som en forsikring kortet til leverandøren.
Pass på å sjekke med leverandøren for å se om hun er en deltakende eller nonparticipating leverandør. Legen kan bestemme seg for å delta på et krav-by-krav basis. Dette betyr at for en type tjeneste, leverandøren vil delta (godtar TRICARE tillatte kostnad og fil krav på dine vegne), men for en annen vil hun ikke. Ved hjelp av en deltakende leverandør er det beste alternativet hvis du bruker Tricare Standard
Veterans helseforsikring. Tricare for Life
Inntil for få år siden, da en pensjonist eller pensjonist familiemedlem fylt 65, var de ikke lenger kvalifisert for Tricare. I stedet ble de forventet å få medisinsk behandling etter bestemmelsene i Medicare. Dette endret seg i 2001 med innføringen av Tricare for Life.
Å forbli kvalifisert for TRICARE fordeler, må du melde deg på Medicare Del B. Dette er Medicare programmet der du betaler månedlig premie i bytte for å motta medisinsk hjelp fra autoriserte Medicare tilbydere .
Under Tricare for livet, får du din medisinsk hjelp fra Medicare leverandører, men Tricare blir en sekundær selskapet og plukker opp eventuelle kostnader som Medicare ikke dekker. Du betaler ingen årlig egenandel eller kostnadsandel under dette programmet.
Hva dekkes ikke av veteraner helseforsikring (Tricare)?
Tricare dekker det meste innleggelse og poliklinisk behandling som er medisinsk nødvendig og vurderes bevist. Men det er spesielle regler eller begrensninger på visse typer omsorg, mens andre typer omsorg ikke er dekket i det hele tatt. Noen tjenester eller behandlinger krever forhåndsgodkjenning
Noen eksempler på medisinske prosedyrer som ikke dekkes er:..