Tricare: Helseforsikringen for veteraner og familier – en oversikt

Tricare er Forsvarets helseforsikringsprogram, tilgjengelig i fire hovedvarianter: Tricare Prime, Tricare Extra, Tricare Standard og Tricare for Life. Programmet dekker aktivt militært personell, pensjonister og deres familier. Pensjonister og pårørende betaler en andel av kostnadene.

Tricare Prime – som en HMO

Du tildeles en fast lege (PCP), ofte på en militær base. For å se spesialist kreves henvisning. Du betaler en årlig påmeldingsavgift og en liten egenandel per besøk. Leverandøren håndterer krav automatisk. Mest kostnadseffektivt, men krever at du bor nært en militær base.

Tricare Extra – mer fleksibilitet

Ingen påmelding nødvendig; du er registrert første gang du bruker ID-kortet. Du kan velge hvilken som helst nettverksleverandør (TNP). Etter årlig egenandel dekker Tricare 80 % av godkjente kostnader, du betaler 20 %. Leverandøren gjør papirarbeidet.

Tricare Standard – mest valg, høyest kostnad

Du kan bruke nesten enhver leverandør. Årlig egenandel + 25 % av Tricares tillatte satser. Leverandører kan være «deltakende» (fakturerer Tricare direkte, aksepterer Tricare-sats som full betaling) eller «ikke-deltakende» (kan kreve opptil 15 % over Tricare-satsen – du må betale differansen og sende krav selv). Sjekk alltid om legen din deltar.

Tricare for Life – for 65-plussere

Siden 2001 dekker dette veteraner over 65. Du må være påmeldt Medicare Del B (månedlig premie). Tricare fungerer som sekundær forsikring og plukker opp hva Medicare ikke dekker. Ingen årlig egenandel eller egenandel per besøk.

Hva Tricare IKKE dekker

• Abort (med unntak for mors liv)
• Kondomer (andre prevensjonsmidler på resept er dekket)
• Kosmetisk kirurgi/medikamenter (unntak: rekonstruksjon etter ulykke/brenning)
• Ikke-kirurgisk fedmebehandling
• Røykesluttprodukter
• De fleste tannbehandlinger (militæret har eget tannforsikringsprogram)