Schizofreni: Symptomer, årsaker og medikamentell behandling

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som påvirker ca. 1 % av befolkningen. Selv om årsaken er ukjent, tror forskere på en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer (f.eks. prænatal undernæring/virus). Sykdommen debuterer ofte i tidlig voksenalder og forvrenger virkelighetsoppfatning dramatisk.

Symptomkategorier

• Positive (overdrevet/forvrengt virkelighet): Vrangforestillinger, hallusinasjoner (se/høre ting som ikke finnes), uorganisert tale/atferd (hopper mellom emner, humørsvingninger).
• Negative (svekkelse/regresjon): Manglende interesse for mennesker/dagligliv, dårlig hygiene, lav motivasjon, flat påvirkning (monoton stemme, uttrykksløst ansikt). Ofte de første tegnene.
• Kognitive: Vansker med oppmerksomhet, hukommelse, forståelse av informasjon.

Pasienten innser sjelden egen sykdom – forvrengt virkelighetsoppfatning gjør det vanskelig å overbevise om behandlingsbehov. I fare for seg/andre kan involuntert innleggelse være aktuelt (lover varierer).

Antipsykotika – hjørnestein i behandling

Typiske (1. generasjon, 1950–):

• Klorpromazin, haloperidol, fluphenazin, perfenazin.
• Virker, men risiko for tardiv dyskinesi (ukontrollerte munnbevegelser, kan bli permanent), muskelstivhet, risting.
• Fordel: Lavere pris – viktig ved livslang behandling.

Atypiske (2. generasjon, 1990–):

• Aripiprazol, klozapin, olanzapin, quetiapin.
• Færre nevromuskulære bivirkninger, men egen risikoprofil: vektøkning (diabetes/kolesterol-risiko), hvite blodceller (klozapin), tåkesyn, raskt hjerterytme, søvnighet, solfølsomhet, utslett.

Hallusinasjoner forsvinner ofte i løpet av dager, vrangforestillinger uker. Full effekt: måneder. Medisiner alene eliminerer ikke alle symptomer – psykososial behandling (mestring, medisintroghet, varsler, kommunikasjon) er avgjørende for livskvalitet.