Stemningslidelser: Typer, symptomer og medikamentell behandling

Stemningslidelser (affektive lidelser) kjennetegnes av markante endringer i følelsesmessig tilstand. De tre vanligste: bipolar lidelse, dystymi, alvorlig depresjon. Ca. 21 % av voksne i USA påvirkes, men medisiner gir mange lettelse.

Bipolar lidelse – stabilisere svingningene

Ekstreme svingninger: manisk eufori/energi ↔ dyp depresjon. Kan også være blandet tilstand. Episoder varierer i lengde, men påvirker livet alvorlig. Ingen kur, men behandling normaliserer hjernerkjemi.

Hovedmedikamenter:

• Stemningsstabilisatorer: Litium (gullstandard), antikonvulsiva. Forhindrer/reduserer maniske episoder. Lav risiko for organskade ved langvarig bruk. Kombinasjon gir ofte best effekt.
• Antipsykotika (nyere): F.eks. olanzapin, quetiapin, aripiprazol – når stabilisatorer alene ikke strekker til.
• Angstdempende: Korttidsbruk for angst/søvnproblemer i maniske faser. Vanedannende – ikke langtid.

Tålmodighet: full effekt tar uker. Riktig medisin/kombinasjon finnes ofte ved justering over tid.

Alvorlig depresjon & dystymi – lyse opp mørket

Alvorlig depresjon: Dyp sorg, mangel på interesse, konsentrasjonsvansker, sosial tilbaketrekning, utmattelse – varer 2+ uker. Uten behandling: hyppige tilbakefall.

Dystymi: Mildere, kronisk depresjon. Fungerer i hverdagen, men føler seg anspent, irritabel, sover dårlig. Mange vet ikke det er behandelbart.

Antidepressiva – øker nevrotransmittorer

• SSRI: Kun serotonin. Sikrest, ofte førstevalg.
• SNRI: Serotonin + noradrenalin.
• NDRI: Noradrenalin + dopamin (f.eks. bupropion).
• Trikyklika: Eldre, like effektive, men flere bivirkninger (lavt BT, tåkesyn, hukommelse, forstoppelse, høyt puls).
• MAO-hemmere: Eldste klasse. Blokkerer enzym som bryter ned alle tre nevrotransmittorer. Alvorlige matinteraksjoner – siste utvei.

Viktig: Slutt ikke plutselig – risiko for tilbakefall. Trapp ned i samråd med lege.