Trening og kosthold kan ikke være nok til å behandle obesity

For å behandle folk som er overvektige, legene må gå lenger enn bare å fortelle sine pasienter å spise mindre og trene mer, noen forskere hevder.

I stedet leger bør fokusere på de biologiske mekanismene som gjør det vanskelig for overvektige mennesker til å gå ned i vekt, disse forskerne sier.

Når folk kosthold, mener kroppen at det er sultne, så flere biologiske mekanismer sparke i å oppmuntre folk til å spise mer så at de få vekten tilbake, sier Christopher Ochner, en assisterende professor i pediatri og psykiatri ved Icahn School of Medicine ved Mount Sinai i New York. For eksempel, bremser kroppen ned hastigheten som det brenner kalorier for å spare fett, og det er endringer i hjernens signal som gjør folk mer tiltrukket av høy-kalori mat, sa Ochner.

Disse mekanismene opprinnelig utviklet seg til å hjelpe mennesker overleve når maten var knappe, men "problemet er at de samme mekanismene sparke i om noen er 400 lbs., og prøver å miste 40 lbs.," sier Ochner.

Dette resonnementet forklarer hvorfor om 80 og 95 prosent av overvektige mennesker som slanker slutt gjenvinne den, sa Ochner. "Hos personer som har vært overvektig i mange år, han bemerket," kroppsvekt synes å bli biologisk "stemplet i 'og forsvares." [13 Kjøkken endringer som kan hjelpe deg å miste vekt]

Leger bør være oppmerksomme at det å gi råd om kosthold og trening er sannsynligvis ikke kommer til å være nok for mange overvektige pasienter å miste en betydelig mengde vekt, sa Ochner. i stedet bør mer oppmerksomhet rettes mot biologisk behandling for fedme, som for eksempel narkotika og kirurgi, sa Ochner .

Men dagens biologiske behandlinger for fedme er kostbare, og data om den langsiktige effekten av nyere medikamentell behandling er mangelfull, Ochner sa vekt-tap kirurgi (eller bariatrisk kirurgi) -. en operasjon på magen og tarmen -. er så langt den eneste behandling for fedme som har vist seg å være effektiv på lang sikt

"Vi har ikke nok behandlinger for å løse våre underliggende biologi [fedme]," Ochner sa . "Vi ønsker å se andre, tryggere, mer allment tilgjengelige behandlinger."

i mellomtiden leger bør oftere vurdere forskrivning fedme medisiner eller anbefale kirurgi, i forbindelse med oppmuntrende pasienter til å endre sin livsstil.

"Vi anbefaler bruk av livsstilsendring for å behandle personer med vedvarende fedme, men det skal bare være en del av en multimodal behandlingsstrategi," Ochner og kolleger skrev i 11 februar utgaven av tidsskriftet The Lancet Diabetes & Endocrinology. Leger bør ta hensyn til fordeler og risiko ved biologisk behandling, og veie dem mot risikoen for pasientens fedme-relaterte lidelser, sier forskerne.

Dr. Pieter Cohen, en assisterende professor i medisin ved Harvard Medical School, som ikke var involvert i å skrive det nye papiret, var enige om at det er viktig for folk å forstå biologien som gjør vekttap så vanskelig for noen mennesker. "For de fleste av menneskets historie, det var bare sykdom eller mangel på mat som vil lede deg til å gå ned i vekt", så kroppen har "sofistikerte biologiske mekanismene som opprettholder vår vekt", sier Cohen.

Men Cohen sa han ikke foreskrive vekttap narkotika til sine pasienter, fordi det ikke er nok data om deres sikkerhet og langsiktig effektivitet.

"Vi har ingen langsiktige data at folk vil bli sunnere hvis de bruke gjeldende legemidler på markedet, "sier Cohen.

Cohen også uenig med den nye papir synspunkt at fedme er en sykdom som alltid må behandles. Fedme er en risikofaktor for fremtidige helseproblemer, men ikke en sykdom i seg selv, sier Cohen. "Det bør bli behandlet avhengig [folks] risikoen for fremtidige problemer fra det," sa Cohen.

Videre kan sunn livsstil endringer være gunstig, selv om de ikke fører til vekttap, Cohen bemerket. For eksempel, hvis en overvektig person begynner å trene regelmessig og spiser det samme beløpet, kan han eller hun ikke gå ned i vekt, men "de kommer til å bli sunnere," Cohen sa.

De sakkyndige var enige om at leger bør fokusere på å forebygge fedme i første omgang, fordi livsstilsendringer er mer effektive i mennesker som er overvektige, men ennå ikke overvektig, sa Ochner. Det er når noen har vært overvektig for en lengre periode at mer drastiske tiltak kan være nødvendig for dem å gå ned i vekt, sier han.

Følg Rachael Rettner
RachaelRettner
. Følg
Live Science
livescience
, etter Facebook
&
Google+
.
Denne historien ble opprinnelig skrevet for Livescience og ble republisert med tillatelse her. Copyright 2015 Livescience, en PURCH selskap. Alle rettigheter reservert.