Er fremtiden for kognitiv terapi som trening av magemuskler?
The Wall Street Journal skrev nylig om kognitiv atferdsterapi (KBT) for barn med angst – hvordan tidlig behandling kan forhindre alvorligere psykiske lidelser som depresjon. Antidepressiva hos barn har kommet under press på grunn av økt risiko for selvmordstanker, og mange leger velger nå KBT som førstevalsbehandling.
Hva er kognitiv terapi? Judith Beck forklarer: det er et omfattende psykoterapisystem utviklet av Aaron Beck, basert på at måten folk tolker erfaringer påvirker deres emosjonelle, atferdsmessige og fysiologiske reaksjoner. Målet: hjelpe folk til å løse dagens problemer og lære kognitive/atferdsmessige ferdigheter for å endre dysfunksjonelle tanker og handlinger.
Artikkelen "A Road Paved with Reason" i Cerebrum (Dana Foundation) dekker utviklingen, fordeler og fremtidige trender. Nøkkelsitater: "Psykiske problemer skyldes feilaktige betydninger folk legger til hendelser, ikke hendelsene selv." "I kognitiv terapi lærer pasienter å teste feilaktige oppfatninger og vurdere seg selv realistisk." Store selskaper og den britiske regjeringen trener nå tusenvis av terapeuter i KBT.
Vi har altså store samfunnsproblemer (angst, depresjon) og en intervensjon som lærer folk å "fiske" (mestringsferdigheter) i stedet for å bare dele ut "fisk" (medisin). Hvorfor bruker ikke flere dette? Et stort problem: manglende skalerbar distribusjonsmodell. Ansikt-til-ansikt-terapi krever masse utøvere, opplæring, sertifisering og kvalitetssikring – som den britiske regjeringen gjør med 6000 arbeidere. Men er det mest kostnadseffektivt?
Vi kan se KBT som strukturert kognitiv trening – likt magemuskeltrening. Hvis du bare går på studio men ikke trener disiplinert, skjer ingenting. Terapeuten er personaltrener som motiverer, tilpasser program og overvåker. Men det er dyrt.
En hybridmodell kan være svaret: personaltrener definerer mål, overvåker fremgang, justerer program – mens du trener med "maskiner" (teknologi) designet for nettopp dette. For 50 år siden fantes ingen treningmaskiner; i dag er de overalt. Samme kan skje med kognitiv terapi.
Teknologi vil utvide rekkevidde og effektivitet, nå hjørner vi ikke forutser, og hjelpe flere uten stigma – like naturlig som å trene magemuskler. Forskning viser allerede verdien av datastyrte KBT (CCBT). En systematisk oversikt i British Journal of Psychiatry fant bevis for effektivitet ved depresjon, men mer forskning trengs om brukerpreferanser og frafall.
Spørsmålet bør ikke være "Vil CCBT erstatte terapeuter?" men "Hvordan kan CCBT øke terapeutenes rekkevidde og effektivitet?" og "Kan CCBT nå populasjoner som i dag får null intervensjon?" Tenk på det neste gang du ser noen trene magemuskler.