Objektiv tinnitus: Hva er det, årsaker og hvordan det skilles fra subjektiv tinnitus

Objektiv tinnitus er en sjelden form (<5 % av tilfeller) hvor legen kan høre lyden med stetoskop over øret/halsen. Den skiller seg fra den vanligere subjektive tinnitus (kun pasienten hører).

Hovedårsaker

• Muskelkramp (myokloni) i mellomøret: Stapedius- eller tensor tympani-muskel – gir klikkende/knakende lyder.
• Vaskulære misdannelser: Arteriøvenøs malformasjon, glomustumor, karotisstenose, aneurysme – gir pulserende lyd (pulsatil tinnitus) synkron med hjerteslag.
• Strukturelle defekter i indre øre: Fistul, dehisens av overgangsganger.
• Patuløst Eustachis-rør: Røret mellom mellomøre og svelg er anormal åpent – pasienten hører egen pust, hjertebank, stemme (autofoni).

Undersøkelse

1. Otoskopi, mikroskopi av øre.
2. Tympanometri (trykk i mellomøret).
3. Audiometri (høreprøve).
4. MRI hjerne / CT benskalle / angiografi ved mistanke om vaskulær årsak.
5. Laryngoskopi ved mistanke om patuløst Eustachis-rør.

Behandling – avhenger av årsak

• Muskelkramp: Botulinumtoksin-injeksjon i muskel, myorelaxanter, stressreduksjon.
• Vaskulær: Intervensjonell radiologi (embolisering), kirurgi, stenting – av spesialist.
• Patuløst Eustachis-rør: Nese-dråper (estrogen/progesteron), silikonpropper, kirurgisk forening.

Psykososialt aspekt

Frykt, sinne, skyld, depresjon forverrer opplevelsen av tinnitus (hjerne fokuserer på trussel). Kognitiv atferdsterapi (CBT) og mindfulness reduserer lidelsen – ikke lyden.

Kostholdsråd (støttende)

Lavt salt, unngå koffein/alkohol/nikotin, riktig Mg/K/B-vitaminer, antioksidanter. Melatonin (3 mg) kan forbedre søvn ved tinnitus-relatert insomni (studie: 46 % forbedring vs 20 % placebo).

Advarsel

Mobic (meloksikam) bør unngås ved depresjon (påvirker purinmetabolisme). Visste at kolesterolplakker i karotis kan gi pulsatil tinnitus? Sjekk lipidprofil.

Objektiv tinnitus har ofte en identifiserbar, behandelbar årsak. Gjennomfør grundig utredning – ikke bare «leve med det».