Preoperativ planlegging før hysterektomi: Det du bør vite

En vaginal hysterektomi er en kirurgisk prosedyre der livmoren fjernes gjennom skjeden. Livmoren ligger i bekkenet, og under operasjonen kan det også være aktuelt å fjerne en eller begge eggledere og eggstokker – en prosedyre som kalles bilateral salpingo-ooforektomi (BSO). Vaginal hysterektomi egner seg best når livmoren ikke er vesentlig forstørret, og operasjonen ikke skyldes kreft. Moderne teknikker som robotassistert kirurgi og laparoskopi brukes ofte for å nå best mulig resultat.

Fordeler ved vaginal hysterektomi

Forskning viser at vaginal hysterektomi ofte medfører færre komplikasjoner, kortere sykehusopphold og raskere restitusjon enn tradisjonell abdominal hysterektomi.

Viktige valg før operasjonen

Det er to avgjørende spørsmål som må klares før en vaginal hysterektomi:

• Om eggstokkene skal fjernes (ooforektomi)
• Om østrogenersettingsterapi (ERT) er nødvendig

Bevaring av eggstokker

Kvinner i premenopausen kan ønske å beholde eggstokkene for å opprettholde en naturlig kilde til hormoner som østrogen, progesteron og testosteron. Disse hormonene er viktige for seksuell funksjon, beintetthet og for å unngå hetetokter. Likevel kan kvinner med alvorlig premenstruelt syndrom, epilepsi eller migræne knyttet til menstruasjonen dra nytte av å fjerne eggstokkene.

Postmenopausale kvinner

Etter menopausen anbefales det ofte å fjerne eggstokkene for å redusere risikoen for eggstokkreft senere i livet. Fordelene med fjerning veier da tyngre enn behovet for fortsatt hormonproduksjon.

Østrogenersettingsterapi (ERT)

ERT kan anbefales i etterkant av operasjonen for kvinner som har fått fjernet eggstokkene. Det kan hjelpe mot nattesvette, hetetokter og beintetthetstap. Likevel bør ERT kun brukes etter grundig diskusjon med gynekolog om risikoer og fordeler.

Preoperative undersøkelser

Standardiserte pre-operative tester inkluderer detaljerte fysiske undersøkelser, røntgen, EKG og blodprøver. Omfanget av undersøkelsene tilpasses pasientens alder og medisinske bakgrunn.