Panikklidelse: Sympter, medisinering, terapi (CBT) og selvhjelp

Panikangst er plutselige, intense angstanfall med fysiske symptomer (hjertebank, pustebesvær, svimmelhet, kvalme, dødsfrykt) uten reell fare. Repetert forekomst → panikklidelse. Ofte debut i ungdomsalder, kan føre til agorafobi, depresjon.

Diagnosekriterier (DSM-5 forkortet)

• Gjentatte uventede panikangst.
• Minst én angst fulgt av ≥1 mnd med varig bekymring for nye angst / atferdsendring (unngåelse).
• Ikke forårsaket av stoffer / medisinske tilstander.

Medikamentell behandling (førstelinje)

• SSRI (selektive serotonininhibitorer): Sertralin, paroksetin, escitalopram. FDA-godkjent for panikklidelse. Virker etter 2–6 uker. Start lavt, titrer opp.
• SNRI (venlafaxin): Alternativ.
• Benzodiazepiner (alprazolam, clonazepam): Rask virkning, men *høy avhengighetsrisiko, toleranse, abstinens*. Kun korttid (2–4 uker) som bro til SSRI-virkning, eller akutt «redningsmedisin». Unngå langtid.

Psykologisk behandling: CBT (gullstandard)

Kognitiv atferdsterapi for panikklidelse (Panik-KBT) varer typisk 10–12 timer. Inkluderer:

1. Psykoedukasjon: Forstå «falsk alarm» i amygdala.
2. Interoceptiv eksponering: Provosere kroppslige symptomer (hyperventilasjon, snurrstol, hopping) *uten* å flykte → lærer at de ikke er farlige.
3. Kognitiv restrukturering: Utfordre katastrofetanker («Jeg dør», «Jeg blir gal»).
4. In vivo eksponering: Gjenoppbygge unngåede situasjoner (butikk, buss, heis).
5. Forebygging av relaps: Plan for fremtidige utfordringer.

Effekt: 70–90 % bli症状fri eller markant bedret. Effekt varer år etter avsluttet terapi.

Kombinasjon: Medisin + CBT

Raskere symptomerelief (medisin) + varig ferdighetslæring (CBT) = beste langsiktige utfall. Lege og psykolog samarbeider.

Selvhjelp basert på CBT (ved lett/moderat lidelse)

• Strukturert e-bok / app / lydprogram som følger CBT-protokoll trinn for trinn.
• Krever: Disciplin, jevnlig øvelse (daglig 30–60 min), motvilje til unngåelse.
• Eksempler: «Mestringsangst» (Norsk helsebibliotek), «Panic Control Treatment» (Barlow), apper som «MindShift CBT», «Woebot».
• *Ikke* erstatter terapi ved alvorlig lidelse – men kan være start mens du venter på time.

Livsstilstiltak (støtte)

• Unngå koffein, alkohol, nikotin.
• Regelmessig søvn, motion, måltider.
• Pusteteknikker (4-7-8) i hverdag – senker basal angstnivå.

Panikklidelse er *behandelbar*. De fleste blir raske. Første steg: snakke med fastlege → henvisning til spesialist/psykolog.