Anemi: Årsaker, symptomer og ernæringsmessig behandling

Anemi påvirker over 30 % av verdensbefolkningen og er et av de mest utbredte folkehelseproblemene – også i rike land. Det betyr at blodet har for få røde blodlegemer eller for lite hemoglobin til å transportere oksygen effektivt.

Hovedårsaker

• Jernmangel: Mest vanlig (ca. 50 % av tilfeller). Årsak: lavt inntak, dårlig opptak (celiaki, inflammatoriske tarmsykdommer), tap (menstruasjon, graviditet, ulcus, kræft).
• Vitaminmangel: B12 (veganere, eldre, pernisiøs anemi) og folat (lavt inntak, graviditet, alkohol).
• Kroniske sykdommer: Nyresvikt, kreft, reumatiske sykdommer, infeksjoner (malaria, HIV) – "anemi ved kronisk sykdom".
• Arvelige: Talassemi, sikkelsycelleanemi, G6PD-mangel, sideroblastær anemi.
• Toksiner/legemidler: Bly, alkohol, visse kreftmidler, NSAIDer (magensår).

Symptomer

• Uvanlig tretthet, svakhet, redusert utholdenhet
• Blekkelig hud, kalde hender/føtter
• Hjertetenner, feber, pustekveller ved anstrengelse
• Hodepine, svimmelhet, konsentrasjonsvansker
• Briste hår/negl, sprøde negler, sår i munnvinkler
• Ved jernmangel: lyst til å spise is, jord, papir (pica)

Diagnose

Blodprøve: Hb, MCV (cellevolum), ferritin (jernlager), B12, folat, reticulocytter, bilirubin, LDH. MCV skiller: mikro cytær (lite, typisk jernmangel/talassemi), makrocytær (store, B12/folat-mangel), normocytær (normal størrelse, kronisk sykdom/akutt blodtap).

Ernæringsmessig behandling og forebygging

Jernrike matvarer

• Heme-jern (best opptak): Rødt kjøtt, lever, nyre, blodbaserte retter.
• Non-heme jern (plantekilde): Linser, bønner, spinat, tofu, pumpakjerner, kvinoa, hele korn, tørket frukt. Opptak forbedres markant ved samtidig C-vitamin (paprika, citrus, brokkoli, jordbær). Unngå te/kaffe/melk til jernrike måltider (hemmer opptak).

B12 og folat

• B12: Kjøtt, fisk, egg, meieri, forsterket planteremelk/næringsgjær. Veganere må ta supplement.
• Folat: Mørke grønnsaker, avokado, bønner, lever, citrus, nøtter.

Suppleringsråd

• Jern: Bare på fastsatt mangel (lav ferritin). Dose 50–100 mg elementært jern 1–2 ganger daglig, helst med C-vitamin. Varighet 3–6 mnd etter normalisert Hb for å fylle lagere.
• B12: Innjeksjon eller høydose oral (1000–2000 µg) ved mangel.
• Folat: 400–800 µg daglig (viktig før og i tidlig graviditet).

Advarsel

Selvmedisinering med jern kan skjule alvorlige sykdommer (tarmkreft, ulcus) og gi sideeffekter (forstoppelse, kvalme, jernoverlast). Alltid undersøk årsak før behandling.

Med riktig diagnose og tilpasset behandling er de fleste former for anemi godt håndterbare. En variert, nøringstett kosthold er den beste langtidsprevensjonen.