Kandidiase (gjærinfeksjon): symptomer, årsaker og behandling

Når gjær får overhånd

Candida (hovedsakelig Candida albicans) er en normal del av mikrofloraen i munn, tarm, hudfold og vagina. Problemet oppstår når immunforsvaret svikter, antibiotika dræber konkurrenter, eller lokale forhold (varme, fukt, sår) gir gjæren ideelle vekstforhold. Ubehandlet kan infeksjonen spredes systemisk – livstruende hos immunsvakte.

Vanlige lokalisasjoner og symptomer

Munn og hals (oral trost / mugg)

• Hvite, avskrapbare belag på tunge, kinne, gams, tak
• Rødhet, smerte, brennende, smakforandring
• Vanlig hos spedbarn, eldre, prostatabrukere, immunsvakte, diabetikere

Vindelig (bleieutslett)

• Intens rød, glatt utslett med skarpe grenser, ofte med «satellittutslett» i periferi
• Kan bløte, skjelne, gi smerte ved vask/skifte

Genital (vulvovaginal kandidiase / balanitt)

• Kvinner: kløe, brennende, smerte ved samleie/tissing, hvit, kornete utflod (som hytteost). 75 % opplever minst én gang; 40–50 % recidiv.
• Menn: rødme, kløe, forhudsbetennelse (balanitt), hyppigere hos uomskårne.
• Seksuell overføring mulig, men ikke klassisk KIS.

Hudfold (intertrigo)

Aksiller, gro, under bryster, bukhude, tær mellom. Rød, våt, glanset, kløende.

Utløsende faktorer

• Antibiotikakur (dræber normale bakterier)
• Diabetes (høyt blodsukker = gjærmat)
• Immunsvikt (HIV, kreft, steroidterapi, biologika)
• Hormonelle endringer (graviditet, p-piller, menstruasjon)
• Stramme, syntetiske klær, dårlig hygiene / overvasking
• Kosthold høyt i sukker/raffinerte karbohydrater

Behandling – må tilpasses lokalisering og alvorlighetsgrad

Topikale antimykotika (førstelinje ved lokalisert)

• Krem/salve: klotrimazol, mikonazol, terbinafin – 1–2 ganger daglig i 1–2 uker
• Vaginaltabletter/ovuler: klotrimazol, fentikonazol – 1–3 dager eller 6–7 dager
• Munnskyllevæske (nystatin) eller smeltetabletter (mikonazol) ved oral trost

Systemiske antimykotika (ved utbredt, recidiverende, immunsvikt)

• Flukonazol 150 mg x 1 (vaginal) eller 50–100 mg daglig i 7–14 dager
• Itrakonazol, vorikonazol, posakonazol, ekhinokandiner (kaspofungin) ved resistens/alvorlighet
• IV-terapi (ekhinokandiner, amfotericin B) ved invasiv kandidiase/sepsis

Forebygging av recidiv

• Tørr hygiene: skift fuktige klær, baðedrakt umiddelbart
• Bomullsundertøy, unngå daglige bindeiner
• Vask ved 60°C, unngå duftede intimvasker
• Blodsukkerkontroll ved diabetes
• Probiotika (Lactobacillus rhamnosus, reuteri) – visst effekt ved vaginal recidiv
• Behandl partner samtidig ved symptomatisk balanitt

Når du må til lege

• Første gang med symptomer (forsikre diagnose)
• Recidiv >4 ganger/år (trenger oppfølging, motstandsbestemmelse)
• Graviditet, diabetes, immunsvikt
• Symptomer som ikke bedres etter 7 dager OTC-behandling
• Feber, buk smerte, utbredelse

Kandidiase er vanlig, behandelbar og ofte forebyggbar. Kjenn kroppen din, reagér tidlig, og ikke skam deg – det er medisinsk, ikke moralsk.