Vorter (HPV): Årsaker, typer, behandling og forebygging

Hva er vorter?

Vorter er godartede hudvekster forårsaket av humant papillomavirus (HPV). Over 150 HPV-typer eksisterer; ca. 60 gir hudvorter. Viruset infiserer basallaget i epidermis via mikroskader i huden. Inkubationstid: uker til måneder. De fleste vorter forsvinner spontant innen 1–2 år (immunsystemet rydder), men kan være smertefulle, smittsomme og kosmetisk plagsomme.

Vanlige vorte-typer

• Vanlige vorter (Verruca vulgaris): Hender, fingre, kne. Grov, overflaten, kuppelformet.
• Plantarvorter (Verruca plantaris): Fotsohler. Vekst innover pga. tyngde → smerte ved gåing. "Mosaikkvorter" = klynger.
• Plane vorter (Verruca plana): Ansikt, hender, ben. Små, flate, mange samtidig. Vanlig hos barn/ungdommer.
• Filiforme vorter: Trådformede, ansikt (munn, øyne, nese). Rask vekst.
• Kjønnsvorter (Condyloma acuminata): Anogenitalt. HPV 6, 11 (lavrisiko) mest vanlig. HPV 16, 18 (høyrisiko) → cervixdysplasi/kreft. Smittsomt ved seksuell kontakt.

Behandlingsalternativer (hjemme og klinisk)

Hjemmebehandling (førstevalg vanlige vorter)

• Salicylsyre (15–40 %): Keratolytisk. Daglig påføring etter bading, dekking med pleister. Uker–måneder. Unngå sunt hud.
• Kaldbehandling (OTC kryoterapi - DMEP): Mindre effektiv enn klinisk flytende nitrogen, men rimeligere.
• Te tre olje, eksemkrem, tape-occlusjon: Begrenset evidens, men kan prøves.

Klinisk behandling (ved varige, store, smertefulle, ansikts/kjønnsvorter)

• Kryoterapi (flytende nitrogen -196°C): Gullstandard. 1–4 behandlinger 2–3 ukers intervall. Smerte, blere, hypopigmentering mulig.
• Kuretage/elektrokauterisasjon: Skraping + forøvelse. Lokalanestesi. Raskt, men narberisiko.
• Laser (PDL, CO2, Nd:YAG): Ved motstandsdyktige vorter. Dyrere.
• Immunterapi (kandida antigen, DPCP, imiquimod 5%): Stimulerer lokal immunrespons. Godt ved flere vorter.
• Bleomycin injeksjon: Resisterte tilfeller. Spesialistbehandling.

Kjønnsvorter – spesielt

Krever legeutredning. Behandling: Podofyllin/podofiloksin (hjemme), imiquimod, sinecatechins, kryoterapi, kirurgisk ekscisjon. Partnere bør undersøkes. HPV-vaksine (9-valent) forebygger 90 % av kjønnsvorter og 70–90 % av livmorkreft. Anbefales gutter/jenter 11–12 år (opptil 26 år).

Forebygging

• Unngå barfot i offentlige dusjer/bassenger (plantarvorter).
• Ikke klø/prikk vorter → autoinokulasjon.
• Egne håndklær, sokker, sko.
• God håndhygiene.
• Kondom reduserer (men ikke eliminerer) HPV-overføring genitalt.
• HPV-vaksinasjon – mest effektiv forebygging.

Vorter er harmløse men plagsomme. De fleste forsvinner av seg selv. Ved varighet >2 år, smerte, spredning, ansikts/kjønnsvorter, immunsvikt: Søk hudlege. Unngå aggressive hjemmekurer som kan gi narber.