Glutenintoleranse (icke-celiaki) og celiaki: Symptomer, diagnose og glutenfri livsstil

Glutenintoleranse er et paraplybegrep. To hovedformer:

• Celiaki (glutenintoleranse, autoimmun): Gluten (gliadin/glutenin i hvete, bygg, rug, havre*) utløser immunangrep på tynntarmsvilloser → malabsorpsjon. Livslang glutenfri diett *medisinsk nødvendighet*.
• Ikke-celiaki glutenfølsomhet (NCGS): Symtommer ved gluteninntak *uten* autoimmunmarkører eller villiatrofi. Diagnose: utelukkelse.

*Havre er naturelt glutenfritt, men ofte krysssmittet – velg merket glutenfritt.

Vanlige symptomer (varierer sterkt individuelt)

• Mage-tarm: Oppblåsthet, gass, diaré, forstoppelse, smerter, fettstol (steatoré).
• Systemisk: Utmattelse, hodepine, «hjernetåke», leddsmerter, muskelkvalmer.
• Hud: Dermatitis herpetiformis (celiaki-spesifikk, kløende blemmer), eksem, urtikaria.
• Nevrologisk: Kribling, perifer nevropati, ataksi (celiaki), depresjon, angst, irritabilitet.
• Reproduktivt: Infertilitet, uregelmessig mens, abort (celiaki).
• Næringsmangel: Jern (anemi), B12, D, K, kalcium (osteoporose), zink.
• Barn: Vekttap, vekststans, utfordrende atferd, forsinket pubertet.
• Tann: Emailledefekter, hyppig karies, aphtoser.
• Andre: Astma, kronisk bihulebetennelse, autoimmun sjukdommer (thyroidea, type 1 diabetes), fibromyalgi/CFS-lignende.

Diagnose – kritisk å gjøre *før* glutenfri diett

1. Blodprøver: Anti-tTG IgA, total IgA, anti-endomysium, anti-gliadin (IgA/IgG).
2. Gastroskopi med biopsi fra duodenum (gullstandard for celiaki).
3. HLA-DQ2/DQ8 typing (negativt = nesten utelukker celiaki).
4. NCGS: Diagnose ved symptomer på gluten, negativt celiaki-utredning, symptomfrihet glutenfritt.

VIKTIG: Ikke slutt med gluten før testing – da blir testene falskt negative.

Forebygging og hverdagsliv

• Les ingredienslister *alltid* – gluten gjemmer seg i saus, marinader, krydderblandinger, lakris, medisiner, kosttilskudd.
• Kryssforurensing: Eget brødskiver, toaster, smørkniv, bolle, skjærebrett, fryseapparat.
• På restaurant: Spør om glutenfri meny, beredning, fritøse.
• Medisin: Sjekk med apotek/lege – visse tabletter har gluten som fyllstoff.
• Næringsfylt glutenfritt: Naturlig glutenfritt (ris, maïs, quinoa, hirse, bookweete, amaranth, bønner, grønnsaker, frukt, kjøtt, fisk, egg, meieri, nøtter, frø) > prosesserte glutenfrie erstatningsprodukter.

Patientforeninger (Norsk Cøliakiforening) gir oppdatert matvareliste, reseptstøtte, juridisk veiledning.