Delt psykotisk lidelse (folie à deux) – årsaker, symptomer og behandling

Delt psykotisk lidelse, tidligere kalt folie à deux («vanvidd for to»), er en sjelden tilstand der en psykisk frisk person overtar vrangforestillinger fra en nær person med psykose. Den som har den opprinnelige psykosen kalles «primært tilfelle», den andre «sekundært tilfelle». Typisk oppstår det i nære, isolerte relasjoner – ofte mellom ektefeller, søsken eller forelder/barn.

Årsaker og risikofaktorer

• Nær, isolert relasjon til person med psykose – sosial isolasjon øker sårbarhet
• Genetisk anleg – familiehistorie med psykotiske lidelser
• Stress, traumer, rusmiddelbruk kan trigge psykose hos primært tilfelle
• Dopamin-dysregulering i hjernen – påvirker oppfatning av virkelighet
• Personlighetsegenskaper som høy suggestibilitet, avhengighet, lav selvtillit hos sekundært tilfelle

Symptomer

Symptomene speiler primært tilfelles psykose, men kan variere i intensitet:

• Vrangforestillinger (ofte paranoide, religiøse eller grandioze)
• Hallusinasjoner (høre stemmer, se ting som ikke finnes)
• Forvirret, usammenhengende tenkning og tale
• Merkelige atferdsendringer, sosial tilbaketrekking
• Dårlig personlig hygiene, motivasjonstap
• Humørsvingninger, depresjon, angst
• Vanskeligheter med å skille virkelighet fra fantasi

Behandling

Separasjon

Den mest effektive akuttiltaket er fysisk separasjon av de to personene. Sekundært tilfelles vrangforestillinger forsvinner ofte raskt (dager til uker) når påvirkningen cesserer.

Psykoterapi

Kognitiv atferdsterapi (KBT) hjelper sekundært tilfelle å reality-teste vrangforestillinger, gjenopbygge selvtillit og håndtere angst. Terapien kan også adressere relasjonsdynamikken.

Familieterapi

Fokuserer på kommunikasjon, grensesetting og å redusere isolasjon. Involverer ofte hele familien for å bygge støttenettverk.

Medikamenter

Antipsykotika (nevroleptika) brukes primært hos primært tilfelle. Hos sekundært tilfelle kan de være nødvendige ved alvorlige symptomer eller hvis separasjon ikke er mulig. Beroligende midler (benzodiazepiner) kan brukes korttid mot akutt angst/agitasjon.

Utvikling

Prognosen for sekundært tilfelle er generelt god ved tidlig intervensjon. Primært tilfelle trenger ofte langvarig behandling for sin underliggende psykose. Tidlig oppdagelse og multiaggressiv tilnærming (psykiatri, sosiale tjenester, nærmiljø) gir best utfall.