Svelgevansker (dysfagi): Årsaker, typer og hvordan det påvirker hverdagen

Dysfagi betyr vanskeligheter med å svelge – fra mat og væske til spytt. Det kan være smertefullt, og i verste fall umulig å få nok næring og væske. Tilstanden deles i to hovedtyper:

• Orofaryngéal (høy) dysfagi: Problemer i munn/svelg. Vanlig etter slag, Parkinson, MS, motornevronsykdom, cerebral parese.
• Øsofageal (lav) dysfagi: Problemer i spiserøret. Forårsaket av strikturer, kreft, refluks (GERD), akalasi, sklerodermi, infeksjoner, strålebehandling.

Vanlige symptomer

• Følelse av at mat sitter fast i halsen/brystet
• Hoste eller kvæleopplevelser ved spising
• Regurgitering (mat kommer opp)
• Uforklarlig vekttap
• Gjentatte lungebetennelser (aspirasjonspneumoni)
• Hikke, pyrosis, brystsmerter (ved akalasi)

Komplikasjoner ved ubehandlet dysfagi

• Aspirasjon → lungebetennelse
• Spiserørsdivertikel (pose utenfor spiserøret) → regurgitering ved ligging
• Undernæring og dehydrasjon
• Sosial isolasjon (unngår måltid med andre)

Behandling avhenger av årsak

• Slag-relatert: Flytende medisiner, myk kost, svelgetrening, evt. materør.
• Strikturer: Dilatasjon (utvidelse) endoskopisk.
• Akalasi: Medisiner (nitrater, kalsiumkanalblokkere), botox, endoskopisk myotomi (POEM) eller kirurgi (Heller).
• Refluks: PPI-medisiner, livsstilsendringer.
• Nevrologisk: Symptomatisk behandling, tilpasset kost, treningsprogram.

Ved akutt kvæling eller total uevne til å svelge – ring 113. Ved varige problemer: kontakt lege for henvisning til logoped, radiolog (svelge-røntgen/manometri) og ernæringsfysiolog.