Albuedislokasjon: årsaker, diagnostikk og behandling

Hos voksne er albuen det nest mest utvikeede leddet etter skulderen; hos ungdommer er det det mest utvikeede. Over 90% av albuedislokasjoner er bakre (posterior). Skademekanisme: fall på utstrakt hånd (FOOSH) med albuen i forlengelse ved påfall. Pasienten presenterer typisk med forkortet underarm holdt i fleksjon med fremtrærende olecranon bakover.

Undersøkelse av den stramme trekantforholdet mellom olecranonsspissen og de mediale/laterale epikondylene på den skadde albuen sammenlignet med den friske, bekrefter diagnosen klinisk.

Skadede strukturer

Fremre og bakre bånd av mediale og laterale kollateralle leddbånd, samt fra tid til annen brachialis, fleksor-pronator muskelfeste og leddbrusk. Ipsilaterale overkroppsledd (skulder, håndledd) må undersøkes for tilhørende skader. Albuen sjekkes for crepitus (indikator på brudd).

Nevrovascular vurdering

Ulnarnerv, mediannerv og brakialarteri kan være kompromittert. Distal nevrovascular status er primært for å vurdere behov for umiddelbar reduksjon. Skade på median/ulnarnerv ofte fra strekking, innholding eller avbrudd. Brakialartæriskade (vanlig ved åpne dislokasjoner) kan gi vaskulær kompromiss – forsinket presentasjon pga. hematom/hevelse krever nøye overvåking selv etter vellykket reduksjon.

Radiologi

Røntgen i AP og lateral projekjon for å verifisere diagnose og sjekke brudd (distal humerus, radialt hode, coronoidprosess). Hos barn < 14 år: medial epikondylavskillelse er vanlig.

Behandling

• Enkel bakre dislokasjon: Lukket reduksjon.
• Komplisert bakre dislokasjon (med brudd): Lukket reduksjon; åpen reduksjon og internt fiksering (ORIF); leddbåndsrekonstruksjon; og/eller dynamisk ekstern fiksering.

Ortopedisk konsultasjon er obligatorisk.

For kostnader ved total kneprotesekirurgi i India, medisinsk turisme: besøk heal-wheel-india.com. For bariatrisk vekttapskirurgi i India: samme side.