Albueluksasjon: Diagnose, klassifisering og behandling

Albuen er det nest mest forstuuete leddet hos voksne (etter skulder) og det mest forstuuete hos ungdommer. Over 90 % er bakre (posteriore) luksasjoner – coronoidprosessen på ulna løsnes fra humerus troklea, typisk etter fall på utstrakt hånd (FOOSH) med strekt albu.

Klinisk bilde

• Forkortet underarm holdt i fleksjon
• Fremragende olekranon bakover
• Forstyrret trekantforhold: olekranon–epikondyler (sammenlignes med frisk side)

Skadede strukturer

• Mediale/laterale kollateralligamenter
• Brachialis, fleksor-pronator muskler
• Leddbrusk
• Kontroller alltid skulder og håndledd for tilhørende skader
• Krepitus = tegn på fraktur

Nevrovaskulær vurdering – KRITISK

• Ulnaris-, medianusnerv, a. brachialis kan være påvirket
• Distal neurovaskulær status avgjør behov for akutt reduksjon
• Nervskade ofte av strekk/inklemming; artärskade ved åpen luksasjon/hematom
• Vaskulær kompromiss kan forsinkes – overvåk nøye etter reduksjon

Radiologi

AP + laterale bilder. Undersøk etter frakturer: distalt humerus, radius hode, coronoid. Barn <14 år: medial epikondylavfraksjon vanlig.

Behandlingsalgoritme

• Enkel bakre luksasjon – lukket reduksjon (sedasjon/analgesi)
• Kompleks bakre luksasjon (med fraktur) – lukket reduksjon; evt. ORIF (åpen reduksjon internt fiksering); ligamentrekonstruksjon; dynamisk ekstern fiksering

Ortopedisk vurdering obligatorisk. Tidlig riktig håndtering avgjør funksjonsutfall.