Sialoré (hypersalivasjon): årsaker fra nevrologi til medisiner og behandling

Sialoré (ptyalisme) er overproduksjon av spytt (>1,5 L/døgn) eller nedsatt svelging som fører til utsvælting. Det er et symptom, ikke en diagnose.

Årsaker

Nevrologisk: cerebral parese, Parkinsons, ALS, hjerneslag, multippel sklerose (svelgevansker).
Medikamenter: klosapin (antipsykotisk), kolinesteresehæmmere (Alzheimer), pilokarpin, litium, benzodiazepiner.
Infeksjon/forgiftning: kvikksølv, insektisider, nervegass, peritonsillært absess, oral kandidiase.
Anatomisk: makroglossi, protese, ortodontisk apparat.
Graviditet: hormonell (graviditetssialoré), ofte 1. trimester.
Refleks: sur mat, kvalme, reflux.

Hudirritasjon (perioral eksem), dehydrering, elektrolyttap, infeksjon, talevansker, sosial isolasjon, aspirasjonsrisiko.

Årsaksbehandling: medisininjusterings, behandle infeksjon, reflux.
Symptomatisk: antikoinerge midler (glycopyrrolat, skopolamin-plaster, atropin-øyedråper sublingualt) – bivirkninger: tørr munn, forstoppelse, urinretensjon, forvirring (eldre).
Botulinumtoksin-injeksjon i parotis/submandibulære kjertler (effekt 3–6 mnd).
Strålebehandling av spyttkjertler (eldre, palliativ).
Kirurgi: parotidektomi, submandibulærektomi, kanalikulering – ved refrattær, alvorlig sialoré.
Tale-/svelgeterapi: posisjonering, svelgeteknikker.