Halsbetennelse (streptokokk) hos småbarn: Sympomer, diagnostikk og behandling

Er det streptokokk hos min lille?

Halsbetennelse (streptokokk-faryngitt) er mindre vanlig hos barn <3 år, men forekommer. Småbarn kan ikke beskrive smerte nøyaktig – foreldre må tolke tegn. **Kun laboratorietest (rasktest/kultur) gir sikker diagnose.** Behandling med antibiotika forhindrar komplikasjoner (reumatisk feber, nyrebetennelse, peritonsillært absess).

Typiske tegn hos småbarn (0–3 år)

• Feber (ofte <38.5°C, men kan være høyere).
• Irritabilitet, gråt, sove dårlig.
• Nekter å spise/drikke (smerte ved svelging).
• Klar næseutløp (ikke tykt/gult – det taler for virus).
• Magesmerter / kvalme (vanligere enn halsmer hos småbarn).
• Lite hes stemme.
• Mulig utslett: perioralt (munn/nese), trunk, nakke (skarlakensfeber).
• Ømme, forstørrede cervikale lymfeknuter.
• Røde, oppsvulmede mandler, gule/hvite belag (ekssudat).

Tegn som taler IMOT streptokokk

• Kraftig hoste, tykt slem (bronkitt/virus).
• Kraftig næseutløp (rinitt).
• Diaré.
• Konjuktivitt (øyeninflamasjon).

Disse tyder på viral årsak (adenovirus, EBV, influenza, COVID-19).

Diagnostikk

1. Rask streptokokk-test (RADT): Svar på 5–10 min. Sensitivitet ~85–90%. Negativt svar utelukker IKKE fullstendig.
2. Halsodling (gullstandard): Svar 24–48 timer. Sensitivitet >95%.
3. Blodprøver (CRP, leukocyter, ASLO-titer) støtter, men erstatter ikke halsprøve.

Behandling

• Penicillin V (peroral) i 10 dager – førstevalg. Viktig: **Fullføre hele kuren** også om symptomene forsvinner tidlig.
• Ved penicillinallergi: Azitromysin (3–5 dager) eller kefalosporin (type 1 allergi: unngå).
• Symptomatisk: Paracetamol/ibuprofen (feber/smerte), kaldt væske/iskrem (lindrer), hvile.
• Kontroll: Ved tilbakevendende symptomer etter kur → ny prøve, evt. annet antibiotikum.

Når akutt lege?

Vanskelig å puste/stridor, drooling (kan ikke svelge spytt), halsstyvhet, tegn på dehydrering (ingen tårer, færre bløte bleier, apatisk), feber >39°C som ikke gir etter med antipyretika, barn <3 mnd med feber.