Periventrikulær leukomalasi (PVL): Hjerneskade hos foster og nyfødte
Periventrikulær leukomalasi (PVL) er en skade på den hvite hjernesubstans rundt ventrikler, der nerveceller dør av oksygenmangel eller blodmangel under utviklingen. Tilstanden rammer førstekjert foster og nyfødte spedbarn, spesielt premeture barn. Symptomer vises ofte ikke umiddelbart, men kan senere inkludere motoriske forsinkelser, redusert kognitiv utvikling, anfall, syns- og hørselsproblemer samt økt risiko for epilepsi og cerebral parese.
To hovedfaktorer driver utviklingen: oksygen-/blodmangel i den periventrikulære hvite substans og skade på støttesceller i nervesystemet. Disse forholdene er mest utpreget hos premeture barn, som derfor har størst risiko.
Diagnosen er vanskelig å stille tidlig fordi nyfødte naturlig har begrenset motorikk. Hjernestammultralyd kan gi indikasjoner, men MR-undersøkelse gir mer nøyaktig bilde av skadeomfanget.
Alvorlighetsgraden varierer fra milde motoriske vansker til alvorlige misdannelser, kvadriplegi, epilepsi eller cerebral parese. Det finnes ingen kurativ behandling; håndteringen er symptomatisk og individuell med tett oppfølging. Medisiner som virker hos voksne kan være skadelige for spedbarn. Forebygging fokuserer på å unngå for tidlig fødsel gjennom god prenatal omsorg, ernæring, medikamentell profylaxe og sengeleie ved trussel om tidlig fødsel.
