Keratomalaci: Vitamin A-mangel som kan føre til blindhet – symptomer og behandling

Keratomalaci (også kalt xerophthalmia/xerotisk keratitis) er en bilateral, progressiv øyesykdom forårsaket av vitamin A-mangel. Den fører til degenerasjon av hornhinnen og tårekjertlene, og kan til slutt gi blindhet i begge øyne hvis ikke behandles tidlig.

Sykdomsforløp

1. Nattblindhet: Første tegn – hornhinnen mykner, synet i mørke svekker.
2. Tørre øyne: Tårekjertlene slutter å produsere tårer → Bitots flekker (proteininneholdsforekomster på sklera/hviteten) → videre synsforverring.
3. Hornhinneskade: Ulserasjon, infeksjon, perforasjon → permanent blindhet.

Behandling – tidlig intervensjon er kritisk

• Vitamin A-erstatning: Høy dose vitamin A (retinol), betakaroten, retinoider peroral/IV – stopper progresjon.
• Topiske antibiotika: Forhindrer infeksjon i den skjøre hornhinnen.
• Smørende øyedråper/øyenment: Erstatter tårefilm, beskytter overflate.
• Fuktig miljø: Ved avansert tårekjertelskade kan pasient trenge opphold i høyt fuktig rom.

Hornhinneskade er irreversibel – målet er å hindre videre skade.

Årsaker til vitamin A-mangel

• Undernæring/sult, lavt inntak av betakaroten (grønne bladgrønnsaker, oransje frukt/grønnsaker) og retinoider (lever, egg).
• Mabsorpsjonslidelser (cystisk fibrose, celiaki, krohn, levercirrose).
• Genetiske defekter i konvertering/transport.

Mangel er sjeldent i velutviklede land, men forekommer i utviklingsland og ved spesielle ernæringsmessige utfordringer.