Ottawa-ankelreglene: Smart røntgenbeslutning ved fot/ankelskade

Ottawa-ankelreglene er et validerte klinisk beslutningsverktøy for å avgjøre om røntgen er nødvendig ved akutt ankel-/footsmerte. Utviklet i Ottawa, Canada for å redusere unødvendige røntgen (lavt funnrate, strålebelastning, kostnad, ventetid).

Reglene for ankel

Røntvises hvis pasienten har EN av:

• Benømhet på lateralmalleolus (yttre ankelknokkel) eller medialmalleolus (indre ankelknokkel) – nederste 6 cm.
• Benømhet på bunnen av tibia (skinnbein) – nederste 6 cm.
• Ikkje evne til å belaste vekten på foten og gå ≥4 skritt (umiddelbart og i legekontoret).

Reglene for fot (midtfot)

Røntvises hvis pasienten har EN av:

• Benømhet på basis av 5. metatarsale (litt ute på foten).
• Benømhet på navikulærum (innside midtfot).
• Ikkje evne til å belaste og gå ≥4 skritt.

Egenskaper

• Sensitivitett ~100 % – nesten ingen brudd glemmes (få falske negative).
• Spesifisitet ~30–50 % – mange røntges uten brudd (akseptert for å ikke gå glipp av skade).
• Reduserer røntgenbestillinger med 30–40 %.

Når gjelder reglene IKKE?

• Åpen fraktur (synlig knokkel/huddefekt) → rett til røntgen/operasjon.
• Klar deformitet/umulig vinkel.
• Barn < 2 år (ikke validert).
• Pasient med nedsatt sansning/alkohol/dementi (usikker anamnese).
• Flertraume/politeknisk skade (annet overstiger).

Ottawa-kneereglene

Lignende prinsipp for kneskade: benømhet på patella, fibulahode, ikke belastningsevne, alder >55 år.