Vesikoureteral refluks (VUR): Årsaker, symptomer og behandling

Hva er vesikoureteral refluks?

Vesikoureteral refluks (VUR) er en medfødt tilstand der urin strømmer baklengs fra blæren opp i ureterene og til nyrene. Normalement flyter urin fra nyrene via ureterene til blæren, og en ventilfunksjon ved overgangen hindrer tilbakestrømning. Hos barn med VUR er denne ventilen enten umoden eller skadet, noe som gir vei for urin å løpe feil vei.

To hovedtyper VUR

Primær VUR

Dette er den mest vanlige typen og skyldes en medfødt svakhet i ventilmekanismen mellom ureter og blære. Ventilen lukker ikke ordentlig, slik at urin presseres tilbake opp i ureterene ved blæretømming.

Sekundær VUR

Oppstår som følge av en blokkering lenger nede i urinveiene, for eksempel på grunn av hyppige urinveisinfeksjoner som forårsaker oppsvulming og hindrer normal avføring.

Risiko og utfall

Ubehandlet VUR kan føre til gjentatte urinveisinfeksjoner og varige nyreskader. Tilstanden oppdages ofte etter at et barn har hatt en urinveisinfeksjon – opptil en tredjedel av barn med UVI viser seg å ha VUR. Det positive er at de fleste barn vokser ut av tilstanden uten langsiktige komplikasjoner.

Diagnostikk

Etter en første UVI hos spedbarn, eller gjentatte infeksjoner hos eldre barn, utfører legen undersøkelser. Standarden inkluderer ultralyd og voiding cystourethrogram (VCUG). Ved VCUG fylles blæren med kontrastvæske via kateter, og røntgenbilder tas under vannlating for å se om urin løper baklengs. Andre tester kan være intravenøst pyelogram (IVP) eller nukleærmedisinsk skanning for å vurdere nyrens funksjon og avdrensering.

Grading og behandling

VUR graderes fra 1 (mest mild) til 5 (alvorlig). Behandlingen retter seg mot å forhindre nye infeksjoner og beskytte nyrene. Vanligvis gis lavdose profylaktiske antibiotika daglig i 6–12 måneder. Etter ca ett år gjentas undersøkelsene for å se om barnet har vokst ut av tilstanden. I alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å rette ventilmekanismen.