EEG-overvåking: Hva skjer, typer og hvordan forberede seg

Elektroencefalografi (EEG) måler hjernens elektriske aktivitet via elektroder på hodeskallen. Det er schmittest for epilepsidiagnostikk, men brukes også ved demens, søvnlidelser, koma, encefalopati og perioperativt overvåking.

Hva EEG måler – og ikke måler

• Måler: Summen av postsynaptiske potensialer i cortex (hovedsakelig pyramidalceller). Frekvens (Hz), amplitude (µV), topografi, reaktivitet.
• Måler IKKE: Tanker, minner, IQ, personlighet, "hjernestøt" (strøm går ikke inn i hjernen).

Hovedtyper EEG

Type	Varighet	Indikasjon	Spesielt
Standard (rutine)	20–60 min	Førstelinje utredning epilepsi, forvirring, anfall	Provokasjon: hyperventilasjon (3 min), fotostimulering (stroboskop), søvn/deprivasjon
Søvn-deprivasjons-EEG	~60 min etter natt våknet	Øker sensitivitet for epileptiforme ladninger (især generaliserte)	Pasient sover < 4 timer natten før. Risiko for anfall underveis – overvåking.
Ambulant (langtids)	24–72 timer (opptil uker)	Klassifisere anfallstyper, kartlegge hyppighet, sjekke medikamentseffekt, differensiere epilepsi vs. PNES (psychogene non-epileptiske anfall)	Bærbar registrator, pasient logger aktiviteter/anfall. Hodehytte med elektroder.
Video-EEG (telemetri)	Dager–uker (sykehus)	Vanskelig diagnostikk, kirurgiutredning, PNES, status epileptikus, søvnlidelser	Synkron video + EEG. Pasient på avdeling. Guldet standard for epilepsikirurgiutredning.
Intrakraniell EEG (sEEG/ECoG)	Invasiv	Epilepsikirurgi – presis lokalisering av epileptogen sone	Elektroder implantert i/ på hjerne (stereotaksi/kirurgi). Spesialsentre.

Forberedelse før EEG

• Hår: Rent, tørt, ingen gel/voks/lakk/spray. Ingen permer/forlengelser som hindrer elektrodekontakt.
• Medisiner: Ta som vanlig med mindre nevrolog sier ifra. Ikke sett av antiepileptika uten avtale – risiko for anfall.
• Måltider: Spis normalt. Unngå koffein/energidrikk dagen før/dagen (kan påvirke bakgrunnsaktivitet).
• Søvn: Ved søvn-EEG: følg instruksjon (ofte < 4 timer søvn). Ta ikke bil selv.
• Klær: Knappfront (lett å kle av over hode). Unngå ull/polyester (statisk).

Under undersøkelsen

1. Plassering: 21–128 elektroder (10–20 systemet standard). Ledende pasta/gel. Tar 15–30 min.
2. Registrering: Lugg, øyne lukket. Oppgaver: hyperventilasjon, fotostimulasjon, søvn, kognitiv oppgave.
3. Ved anfall: Personell observerer, dokumenterer klinisk korrelat (video).

Etterpå

• Pasta vaskes ut (skampos/ørepirer tilgjengelig).
• Resultat tolkes av nevrolog/klinisk neurofysiolog – ikke av tekniker.
• Normal EEG uteslutter ikke epilepsi (sensitivitet ~50 % ved én rutine-EEG). Gjentatte/amblettøk sensitivitet.

Vanlige funn og betydning

• Epileptiforme ladninger: Spiker, skarpbølger, spike-wave komplekser – støtter epilepsidiagnose.
• Generalisert 3 Hz spike-wave: Absansanfall / jevnen epilepsi.
• Fokale ladninger: Lokaliserer epileptogen sone (temporallapp ofte).
• Diffus svingning (delta/theta): Encefalopati, metabolsk, toksisk, strukturell.
• Trifasisk bølge: Leverencefalopati, uræmi.
• Periodiske komplekser: CJD, SSPE, herpesencefalitt, anoksisk skade.