Toksoplasmose-test: Metoder, tolkning og betydning i graviditet

Toksoplasmose er en parasitær infeksjon (Toxoplasma gondii) som ofte er asymptomatisk, men kan gi alvorlige foster-skader ved primærinfeksjon i graviditet. Testing er avgjørende for risikovurdering.

Testmetoder

• Serologi (standard): Blodprøve som måler IgG og IgM antistoffer.
  • IgG+ / IgM–: Tidligere infeksjon → immunitet, ingen risiko for foster.
  • IgG+ / IgM+: Mulig nylig infeksjon (IgM kan persistere måneder–år). Krever aviditetstest.
  • IgG– / IgM+: Akutt infeksjon – høy risiko for fosteroverføring.
  • IgG– / IgM–: Ingen immunitet – sårbar for nyinfeksjon i graviditet.
• Aviditetstest: Måler antistoffenes bindingsevne. Høy aviditet = infeksjon > 3–4 mnd siden (lav foster-risiko). Lav aviditet = nylig infeksjon.
• PCR på fostervann: Ved mistanke om fosterinfeksjon (uke 18+). Viser om parasitten har nådd fosteret. Invasiv (amniocentese), liten abortusrisiko.
• Vevbiopsi / mikroskopi: Sjelden, ved alvorlig sykdom hos immunsvikte.

Graviditetsvurdering

• Rutine screening varierer land (Frankrike: månedlig; Norge/USA: ikke rutine, men ved mistanke/risiko).
• Hvis mor smittes i graviditet: Behandling med spiramycin (før uke 16–18) eller pyrimetamin/sulfadiazin + folinsyre (etter) reduserer overføring og skadeomfang.
• Fosterovervåking med ultralyd (ventrikkelstørrelse, lever, kalsineringer).

Forebygging i graviditet

• Unngå rå/halvrakt kjøtt, urenset grønt/frukt, u-pastørisert melk/ost.
• Bær håndsker ved hagearbeid/kattbakke (katter er hovedvert). Vask hender grundig.
• Dekk sandkasser.