Kjernemedisinsk skjoldbruskkjertel-skanning: Fremgangsmåte, forberedelse og hva den viser

Hva er en kjernemedisinsk skjoldbruskkjertel-skanning?

En kjernemedisinsk skjoldbruskkjertel-skanning (thyroid scintigrafi) er en smertefri, lav-dose radiologisk undersøkelse som gir funksjonell informasjon om skjoldbruskkjertelen. Den bruker et radioaktivt isotop (vanligvis jod-123 eller teknesium-99m perteknettat) for å vise hvordan kjertelen opptar og organifiserer jod – noe som avslører om knuter er «varme» (hyperfunge-rende), «kalde» (hypofungerende) eller normale.

Når anbefales undersøkelsen?

• Palperbar knute i halsen
• Klinisk mistanke på hyper- eller hypotyreose
• Forhøyet thyreoglobulin/antikroppar etter skjoldbruskskreft
• Vurdering av autonomt fungerende adenom (Plummer-sykdom)
• Kartlegging av ektopisk skjoldbruskkjertelvev

Forberedelse før skanning

• Medisiner: Tyreostatika (metimazol, propylthiouracil) bør pauses 3–5 dager før (etter avtale med lege). Jodinneholdende midler (amiodaron, kontrastmiddel, kelp, multivitaminer med jod) unngås 2–4 uker før.
• Kosthold: Lavt-joddiele 1–2 uker før øker sensitiviteten. Fasting 1–2 timer før undersøkelsen anbefales ofte.
• Smykker/metall: Fjernes fra hals/ansikt for å unngå artefakter.
• Graviditet/amming: Undersøkelsen utføres IKKE i graviditet. Ved amming pauses amming i 24–48 timer (avh. isotop).

Gjennomføring

1. Inntak: Jod-123 gis som smakløs kapsel (eller Tc-99m som iv. injeksjon).
2. Ventetid: 2–4 timer (Tc-99m: 20–30 min) for opptak i kjertelen.
3. Skanning: Pasienten ligger stille på rygg med halsen overstrekket. Gammakamera registrerer strålingen fra kjertelen i 10–20 minutter. Flere projeksjoner (anterior, skrå) tas.
4. Varighet totalt: 1–2 timer på avdelingen.

Hva viser resultatet?

• Normal fordeling: Jevnt opptak i begge lobber, symmetrisk.
• Varm knute (hyperfungerende): Økt opptak, undertrykker resten av kjertelen. Nesten alltid godartet (adenom). Årsak til hypertyreose.
• Kald knute (hypofungerende): Redusert/ingen opptak. 5–10 % risiko for kreft – krever finnaalundersøkelse (FNAC).
• Multinodøst struma: Flere knuter med varierende opptak.
• Diffust økt opptak: Typisk ved Basedow-sykdom (autoimmun hypertyreose).
• Redusert diffus opptak: Typisk ved tyreoiditt (Hashimoto) eller jodmangel.
• Ektopisk opptak: Vev i tungbensbeinet eller mediastinum.

Etter undersøkelsen

Ingen restriksjoner. Stråledosen er lav (typisk 1–2 mSv ved Jod-123). Resultat er tilgjengelig innen få dager. Legen tolker funn i sammenheng med blodprøver (TSH, fT3, fT4, antikroppar) og ultralyd.

Sikkerhet

Undersøkelsen er svært sikker. Allergisk reaksjon på isotopet er ekstremt sjelden. Gravide skal ikke undersøkes. Ammende kvinner får spesifikke instruksjoner for midlertidig opphold.