HIV non-progressorer: Personer som lever lenge uten AIDS

En «non-progressor» er en HIV-positiv person som 7–12 år (definisjon varierer) har stabil immunstatus (CD4 >500) og lav viral last uten antiretroviral behandling (ART). «Elite controllers» (<1 %) har udetektérbar viral last (<50 kopier/mL) lenge.

Kriterier

• Dokumentert HIV-infeksjon >7–10 år.
• CD4-teller stabil i normalområde.
• Ingen AIDS-definerende sykdommer.
• Ingen tidligere ART.

Mulige forklaringer

• Immunologisk kontroll: Effektive CD8+ T-celler, bredt repertiør, høyt avirulens.
• Genetikk: HLA-B*57, HLA-B*27 assosiert med kontroll. CCR5-Δ32 heterozygoti → langsommere progresjon.
• Virusfaktorer: Defekte nef/gener → dårligere replikasjon (men ikke hovedforklaring).
• Immunaktivering: Lavere kronisk immunaktivering → mindre CD4-tap.

Klinisk betydning

• Forståelse av immunkontroll → vaksineutvikling, kurforskning (shock-and-kill, geneterapi).
• Non-progressorer kan likevel utvikle AIDS etter 15–30 år – krever oppfølging.
• Elite controllers: unike innsikter i steril kur vs. funksjonell kur.

Forskning

Store kohorter (SCOPE, IAVI, ANRS) studerer immunologi, genomikk, virussekvensering for å avdekke nøklene til naturlig HIV-kontroll.