Hvordan stilles brokkdiagnose? – undersøkelsesmetoder og videre behandling

Brokk (herni) er utposning av tarm gjennom svakhet i bukveggen. Diagnose stilles klinisk, ofte bekrefte bildeundersøkelse.

Klinisk undersøkelse

• Inspeksjon: synlig utbukning ved hoste/straining (Valsalva).
• Palpasjon: følebar impuls ved hoste, ofte reduksjon ved liggende stilling.
• Lokalisering: lejenal (femoral), navel (umbilikal), narve (inkisionell).
• Symptomer: smerte, kvelning, uro, opphold (obstruksjon/strangulasjon = akutt kirurgi).

Bildeundersøkelse

• Ultralyd: førstevalg, billig, strålingsfri, god for mykdelvev.
• CT buk: høy sensitivitet/spesifisitet, viser komplikasjoner (tarm i brokkpose, ischæmi).
• MR: ved usikker klinikk, overvekt, eller for å skille fra andre patologier (lymfeknuter, tumor).

Diagnostisk laparoskopi

Ved usikker diagnose etter bilde: narkose, laparoskopi for direkte visualisering og eventuell samtidig reparasjon.

Behandlingsvalg

• Asymptomatisk / liten: observasjon, brokkbånd (midlertidig).
• Symptomatisk / stor / risiko for strangulasjon: kirurgi (åpen eller laparoskopisk) med nett (mesh) for lavere recidivrate.
• Akutt strangulasjon: nødkirurgi innen 6 timer for å redde tarm.