Radiasjonsfølsomhet (radiosensitivitet): Vevsvar på stråleterapi og klinisk betydning

Radiosensitivitet beskriver hvor sensitiv vev/organer er for joniserende stråling. Avgjørende for optimal strålebehandling: maksimal tumoreffekt, minimalt skade på sunn vev.

Faktorer som påvirker sensitivitet

• Celleproliferasjon: Raskt delende, umodne celler = høyest sensitivitet (tumorer, beinmarg, tarmkrypt, gonader, lymfoide organer, hornhinn).
• Differensieringsgrad: Mindre differensierte = mer sensitive.
• Oksygenstatus: Veldoksidert vev mer sensitivt (oksygen «fikserer» skade).

Klassifisering av organer (Bergonié & Tribondeau / Rubin & Casarett)

• Høy sensitivitet: Testikler, eggstokker, tarm, lymfoide organer, beinmarg, hud/epitel.
• Moderat: Magen, umodent bein, lever (paradoksalt moderat pga. regenerasjonsevne).
• Lav: Ryggmarg, modent bein, lever, skjoldbrusk, nyrer, muskler, nerver.

Klinisk anvendelse

• Doseplanlegging: unngå høye doser til sensitive organer (f.eks. parotidekspørsel ved hode/hals-kreft).
• Fraksjonering: lave doser per fraksjon skoner normalvev (reparasjon mellom fraksjoner).
• Moderne teknikker (IMRT, VMAT, protonterapi) → konform bestråling, reduserer dose til risikoorganer.
• Adaptiv stråleterapi: justering underveis basert på anatomi/svar.

Reversibilitet

Skade på normalvev ofte midlertidig (epitel, mukosa regenererer). Seneskader (fibrose, vaskulær skade, sekundærkreft) kan oppstå måneder/år senere.