Binyrebarkskarsinom (adrenokortikalt karsinom): Sjeldent, aggressivt, diagnostikk og behandling

Binyrebarkskarsinom er en svært sjelden (1–2 per million/år), malign svulst i binyrebarken (ytre del av binyren). Binyrene ligger ovenpå nyrene, produserer kortisol, aldosteron, adrenalin, androgener – avgjørende for blodtrykk, saltbalanse, stressrespons.

Symptomer

• Fungerende tumor (hormonproducerende): Cushings syndrom (måneansikt, sentral fedme, bøffelhugge, hudstrekk, diabetes, osteoporose, hypertensjon), Conn syndrom (hypokaliemi, hypertensjon), virilisering/feminilisering (androgen/østrogen overproduksjon).
• Ikke-fungerende: Vekttap, magesmerter, svakhet, trykkfølelse (ofte stor ved diagnose).

Diagnostikk

• Blod/urin: hormonnivåer (kortisol, DHEA-S, androstendion, metanefriner, aldosteron/renin).
• Bilde: CT buk, MR buk (utbredelse, karinvasjon).
• Biopsi: sjeldent før operasjon pga. spredningsrisiko.

Behandling

• Lokalisert: Adrenalektomi (kirurgisk fjerning) – kurativt potensiale. Laparoskopisk ved små tumorer, åpen ved store/invasjon.
• Metastaseret: Kjemoterapi (mitotan, cisplatin/etoposid/doxorubisin), stråleterapi (palliativ), molekylære terapi (forskningsstadium).
• Liten, ikke-fungerende, ustabil: Aktiv overvåking (CT/MR + hormoner 3–6 mnd).

Prognose

Avhenger av stadie ved diagnose. 5-års overlevelse: lokalisert ~50–60%, metastaseret ~13–35%. Tidlig diagnose avgjørende.