Epstein-Barr-virus og kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS): Samband, diagnostikk og håndtering

Sammenhengen

Epstein-Barr-virus (EBV) forårsaker mononukleose («kyssesyke»). Etter primærinfeksjon forblir viruset latent i B-lymfocyteter livslang. Ved reaktivering (stress, immunsvikt) kan det utløse eller forverre myalgisk encefalomyelitt / kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS). Mange ME/CFS-pasienter har serologisk bevis på tidligere EBV-infeksjon, men EBV alene er ikke tilstrekkelig forklaring – multifaktoriell etiologi (immun, nevrologisk, metabolsk, genetisk).

Diagnostiske kriterier for ME/CFS (f.eks. IOM 2015 / NICE 2021)

• Kjerne: Betydelig reduksjon i evne til forhåndsaktivitet (>6 mnd), post-utslitsmalt (PEM), usøvnig søvn.
• Pluss én av: kognitiv påvirkning (brain fog) ELLER ortostatisk intolerans.
• Utesluttelse av andre medisinske/psykiatriske årsaker.

Ingen spesifikk diagnostisk test for ME/CFS; EBV-serologi (VCA-IgG, EBNA-IgG, VCA-IgM, EA-D) viser tidligere/aktiv infeksjon, men ikke kausalitet.

Symptomprofil (utover kriterier)

• Muskel-/leddsmerter, hodepine, svelg smerte, halsbetennelse
• Lymfeknuteømhet, frysninger/natteskvett
• Mageforstøyelse (oppblåsthet, diaré), kvalme
• Nevrologiske: tåkesyn, hukommelsesgap, ordfinningssvikt, sensorisk overfølsomhet
• Psykiske: depresjon, angst (ofte sekundær)
• Symptomer svinger (relapser/remisjoner).

Håndtering (ingen kur, men symptomlindring)

• Pacing / energistyring: Balanse aktivitet/hvile for å unngå PEM (aktivitetsdagbok, hjertefrekvensmåling).
• Symptombehandling: Smertestillere (paracetamol/NSAID), søvnmedisiner (melatonin, lav dose antidepressiva), midler mot ortostatisk intolerans (fludrokortison, midodrin, kompresjonsstrømper).
• Psykososialt: KBT (tilpasset ME/CFS), mindfulness, støttegrupper.
• Medikamenter: Ingen godkjent spesifikk kur; off-label forsøk med antivirala (valganciklovir), immunmodulatorer (rituksimab – blandede resultater), metabolsk støtte (CoQ10, NAD+).
• Unngå graded exercise therapy (GET) – kan forverre (PEM).

Multidisciplinært team (nevrolog, infeksjonsmedisiner, psykiater, fysioterapeut, ergonom) anbefales.