Respirerende papillomatose (RRP): HPV-relatert luftvegssykdom

Hva er RRP?

Gjentatte luftvegspapillomatose (RRP) er en sjelden, potensielt livstruende sykdom forårsaket av HPV type 6 og 11 (lav risiko for kreft, men høy rekidivrate). Karakterisert av godartede, men obstruksive papillomer (svulster) i svelg, stemmebånd, trachea, bronkier.

Overføring og risiko

• Vertikal: Mor → barn under vaginalfødsel (HPV i livmorshals/vagina).
• Horisontalt: Seksuell kontakt (voksne).
• Ikke alle eksponerte utvikler RRP – immunologiske/genetiske faktorer spiller inn.

Symptomer

• Barn: Stridor (piped pusten), hesitet, hesten stemme, hoste, pustevansker.
• Voksne: Hesitet, stemmebrudd, pustevansker ved belastning.
• Progresjon: Obstruksjon, respiratorisk svikt, spredning til nedre luftveier.

Diagnostikk

Laryngoskopi (fleksibelt/rigit) → biopsi (histologi + HPV-typing). Differensialdiagnose: astma, krupp, laryngomalaci, kreft.

Behandling

• Kirurgisk fjerning: Mikrolaryngoskopi med CO₂-laser, mikrodebrider, kall kirurgi. Må gentas ofte (flere ganger per år).
• Adjuvante medikamenter: Intralesjonale steroidinjektioner, systemiske antivirale (cidofovir, ribavirin – off-label), interferon alfa, bevacizumab (anti-VEGF), HPV-vaksine (terapeutisk effekt undersøkes).
• Forebygging: HPV-vaksinering (Gardasil 9 dekker 6/11) før seksuell debut. Keisersnitt ved aktiv genital vorteinfeksjon i graviditet (diskuter med lege).

Malignant transformasjon

Sjelden (<1–5 %), men HPV 6/11 kan gi plaveiselcellekreft (orofaryngealt). Livslang overvåking nødvendig.