Klubbfot (Talipes equinovarus): Årsaker, diagnostikk og behandling

Hva er klubbfot (CTEV)?

Medfødt fotmisdannelse (1:1000 fødsler) hvor foten er vridd inn og ned (equinovarus): supinert, adduktert, plantarflektert. 95 % er idiopatisk (ingen annen sykdom). Ofte bilateral (50 %). Dobbelt så hyppig hos gutter.

Årsaker

• Intrauterin pakning (oligohydramnion, flertallsgraviditet, uterusmisformasjon).
• Genetisk predisposisjon: 3–4 % risiko hvis én forelder, 15 % hvis begge, 2–5 % rekurrensrisiko i søsken.
• Muskel-/sener-/bensvikt under fostervækst.

Behandling – Ponseti-metoden (gullstandard)

1. Manipulasjon og gipsing: Ukentlig korreksjon + tå-til-lår gips (langgips) i 5–7 uker. Fokus: kavus → adduktus → varus → equinus.
2. Tenotomi: Perkutan snitting av Achillessene (lokalbedøvelse) for å korrigere equinus. Ny gips i 3 uker.
3. Ortose (Denis-Browne sko/stang): 23/7 i 2–3 mnd, deretter nattlig til 4–5 år. Kritisk for å forhindre recidiv.

Alternativer

• Fransk metode (fysioterapi): Daglig manipulasjon, taping, CPM-maskin (passiv bevegelse) nattlig i 3 mnd. Krever dedikert terapeut/foreldre.
• Kirurgi (posteromedial release): Ved refraktær til konservativ, eller eldre barn. Løsner sener/leddbånd, gips 6 uker + ortose 6 uker. Høyere risiko for stivhet, artrose, overkorreksjon.

Oppfølging

Recidivrisiko ~25 % første år. Nøye klinisk/radiologisk kontroll til skeletmaturitet. Ved god korreksjon: normalt, aktivt liv.