Hengetraume (suspension trauma): Livsfare i sikkerhetssele – forebygging og nødredning

Hengetraume (suspension trauma / orthostatic intolerance) er en livstruende tilstand som kan oppstå når en person henger passivt i en fangstsele etter et fall. Selv om selen redder livet ved å fange fallet, kan den bli dødelig hvis redning ikke skjer raskt.

Patofysiologi – hvorfor det er farlig

1. Venøs pooling: I oppreist hengende stilling samles 1–1,5 L blod i benvenene (tyngdekraft, manglende muskelpumpe)
2. Redusert venøs retur -> lavt hjerteutkast -> hypotoni
3. Sele-stropp trykker på femoralis-regionen -> forverrer venøs avstrømning fra ben
4. Hjerneischem i -> svimning (synkope) -> ingen muskelaktivitet -> sirkelen forverres
5. Død kan inntreffe innen 10–30 minutter (hjerneanoksi, hjertestopp)

Re-flow syndrom (etter redning)

Når den hengende blir lagt nede (supin), returnerer det akkumulerte, hypoxiske, suraste blodet fra benene til hjertet/lungen/hjernen. Kan utløse:

• Arytmier (hyperkalemi fra muskelceller)
• Lungedem
• Reperfusjonsskade (frie radikaler, inflammation)
• Multiorgansvikt

Derfor: IKKE legg personen flat umiddelbart etter lang henging. Hellere: sett i hengende posisjon (semi-Fowler) eller sideleie med ben løftet, overvåk, gi O₂, IV-væske.

Forebygging og redningsplan (påkrevd ved arbeid i høyde)

• Redningsplan MÅ finnes FØR arbeidet starter (ifht. Arbeidsmiljøloven, forskrift om utførelse av arbeid)
• Redningstid < 10 minutter (mål), maks 15 min
• Redningsutstyr: nedlastingsseil, davit, heis, trapp, kran – IKKE bare «vi ringer 113»
• Arbeider i selen: bær traumeredningssel med løsløsningsmekanisme, benstøtter (for å kunne «stå» i selen, aktivere muskelpumpe)
• Overvåking: to-mann-regel, radiokontakt, visuell kontakt hele tiden
• Opplæring: alle som bruker sel skal øve redningsscenarioer jevnlig

Førstehjelp ved hengetraume

1. Redd personen FRA selen så raskt som mulig (ifølge plan)
2. Hvis bevisst: lag i stabil sideleie (recovery position) ELLER sittende med ben høyt – IKKE flat på ryggen
3. Hvis ubevisst: ABCDE, CPR hvis nødvendig
4. Gi O₂, to IV-kanyler, væske (krystalloider), overvåk EKG, SpO₂, ETCO₂, blodgass
5. Transporter til sykehus (intensiv) – senkomplikasjoner kan dukke opp 24–72 timer etterpå

Hengetraume er 100 % forebygbart med riktig utstyr, plan og opplæring. Ingen skal dø av å bli reddet av sin egen sikkerhetssele.