Ankel-fot-ortose (AFO): Hvordan en ortose gir stabilitet og gangfunksjon
En ankel-fot-ortose (AFO) er en eksternt påsatt ortopedisk hjelpemiddel som stabiliserer ankel- og fotledd, korrigerer feilstillinger og forbedrer gangmønsteret. Den brukes ved nevrologiske, ortopediske og muskulære lidelser.
Hovedindikasjoner
| Tilstand | Mål med AFO |
|---|---|
| Fotløftsvansker (drop foot) – peroneusparese, ALS, MS, stroke | Unngå at tær drar i underlaget i swingfasen → redusere fallrisiko |
| Spastisitet / clonus (CP, stroke, ryggmargsskade) | Hindre ekvinusdeformitet, gi passiv strekking, stabilisere i stance |
| Muskelsvakhet / atrofi (polio, muskel dystrofier, CMT) | Kompenere for manglende dorsalfleksjon / plantarfleksjon |
| Artritose / instabilitet ankel/fot | Smerteletelse, axe-korreksjon, belastningsoverføring |
| Postoperativt (artrodese, sene-rekonstruksjon) | Beskyttelse, kontrollert mobilisering |
| Barn med medfødte feilstillinger (klumpfot, vertikal talus) | Korreksjonsopphold etter Ponseti-kasting / kirurgi |
Typer AFO
- Solid AFO (plastikk, ofte polypropylen): Maksimal kontroll, begrenset ankelbevegelse. Standard ved spastisitet / flaccid parese.
- Artikulert AFO (leddet): Tillater kontrollerte dorsalfleksjon (plantarfleksjon stoppes). Mer fysiologisk gang.
- Posterior Leaf Spring (PLS): Tynd, fleksibel, lagrer energi i midtstance → frigir i push-off. Lett, god for mildt drop foot.
- Floor Reaction AFO (FRAFO): Anterior skall som genererer ekstensjonsmoment i knæ – ved crouch gang (CP).
- Carbonfiber / 3D-printet: Letters, tyndere, tilpasset biomekanikk.
Tilpassing – nøkkelen til suksess
- Ortopedingeniør / prostetiker / fysioterapeut tar avtrykk (gips / 3D-skanning).
- Justering: Trekant (trimlines), vinkel (plantar/dorsal), styrke, komfort.
- Probeperiode: Pasient går, rapportører trykksteder, smerte, instabilitet.
- Endelig leveranse + opplæring i donning/doffing, hudkontroll, skovalg (større, uthevelig hæl).
Vanlige problemer og løsninger
| Problem | Løsning |
|---|---|
| Trykkskader / rødmerker > 30 min etter avtagelse | Justering av trimlines, mykere padding (P-cell, Pelite), ny avtrykk |
| Pistong (fot glir i ortose) | Strammere strapping, sko med lace/velcro, anti-slip overtrekk |
| Hudirritasjon / eksem | Bomullstrøye under, hyppig hudkontroll, ventilasjon (perforasjoner) |
| Gangforstyrrelse / fall | Re-vurder AFO-type, vinkel, sko, fysioterapi for gangretrening |
Livslang oppfølging
Barn: hvert 3–6 mnd (vekst). Voksne: årlig eller ved endring (vekt, spastisitet, kirurgi). Ortose er et *dynamisk* verktøy – ikke en engangsloesning.