Vena bypasskirurgi: Behandling av portal hypertensjon og indre blødninger

Vena bypass (portosystemisk shunt) omdirigerer blodstrømmen fra portavenen – som fører blod fra tarmen til leveren – til en annen stor vene, for å senke trykket og stoppe livstruende indre blødninger forårsaket av portal hypertensjon.

Hvorfor portal hypertensjon oppstår

Når leveren (ofte på grunn av skrumplever eller leversvikt) ikke tåler blodstrømmen fra tarmen, øker trykket i portavenen. Kroppen søker alternative baner, som kan bløde farlig. Ca. 40 % av skrumpleverpasienter får portal hypertensjon, og halvparten av disse dør uten behandling.

Fire hovedtyper shunt-operasjoner

• Portacaval shunt: Portavene → undre hulerøre (ven cava inferior). Mest vanlig.
• Splenorenal shunt: Miltevene → nyrevene.
• Mesocaval shunt: Øvre tarmvene → undre hulerøre.
• TIPS (transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt): Minimalt invasivt, via halsvene med røntgenveiledning og stent i leveren. Kortre oppholds- og helingstid.

Risiko og utfall

Operasjonene er store inngrep under fullnarkose, ofte på alvorlig syke pasienter. Risikoen er betydelig, men for de som overlever er shunt en permanent løsning på ukontrollerte blødninger.