Lungefunksjonstester (PFT): Spirometri, diffusjon, body plethysmography

Lungefunksjonstester (Pulmonary Function Tests – PFT) er en serie standardiserte tester som vurderer hvordan lungene fungerer. De er avgjørende for diagnostikk, overvåking og behandlingsjustering av astma, COPD, interstiell lungesyke, neuromuskulære sykdommer mv.

Hovedtester

Test	Måler	Klinisk bruk
Spirometri	Strømningsvolum (FEV1, FVC, FEV1/FVC, PEF, FEF25-75)	Obstruksjon (astma, COPD), restriksjon (mønster), bronkodilatator-respons (>12 % + 200 ml FEV1 forbedring).
Body Plethysmografi	Lungevolum (TLC, RV, FRC, VC), vego motstand (Raw, sGaw)	Gullstandard for lungevolum (spesielt fanget luft/luftfelling ved COPD). Kan testes barn/eldre som ikke klarer spirometri-manøver.
Diffusjonskapasitet (DLCO)	Gassoverføring alveol-kapillær (CO opptak)	Emfysem (lav), interstiell lungesyke (lav), lungemboli (lav), pulmonal hypertensjon, anemi (korrigeres for Hb).
Bronkial provokasjon (metakolin, mannose, eksersis)	Luftvegshyperreaktivitet	Astma-diagnostikk ved normal spirometri men klinisk mistanke. Positivt: FEV1 fall ≥ 20 % (metakolin).
Eksersistest (CPET, 6-minutts gåtest)	Funksjonell kapasitet, desaturasjon, dyspnégradering (Borg)	Preoperativ risiko, rehabiliteringseffekt, oksygenbehov, pulmonal hypertensjon.
Arteriell blodgass (ABG)	pH, pO2, pCO2, HCO3-, SaO2	Respiratorisk svikt (type 1/2), oksygenbehov, ventilatorjustering.

Kvalitetssikring

• Standardisert prosedyre (ATS/ERS retningslinjer).
• Kalibrasjon daglig.
• Instruksjon og coaching av pasient avgjørende for reproduserbarhet.
• Minst 3 godkjente manøver, reproduserbarhet FEV1/FVC < 150 ml.

Tolkning (forenklet)

• Obstruktivt mønster: FEV1/FVC < undre grenseverdi (LLN) eller < 0.70. FEV1 redusert. Reversibilitet tester astma.
• Restriktivt mønster: FVC redusert, FEV1/FVC normal/høy. TLC redusert (behandles ved plethysmografi). Årsak: Interstiell lungesyke, brystkavemisdannelse, neuromuskulær, fedme, pleurale sykdommer.
• Blandet: Både obstruksjon og restriksjon.
• Isolert lav DLCO: Emfysem, pulmonal vaskulær sykdom, anemi.

Klinisk anvendelse

• Diagnostikk og stadiering (GOLD for COPD, GINA for astma).
• Overvåking av sykdomsprogresjon og behandlingseffekt.
• Preoperativ risikovurdering (toraks, abdominal, bariatrisk kirurgi).
• Yrkesmedisinske utredninger (eksponering, kapacitet).
• Invaliditetsvurdering/rettighetssaker.

Resultater skal alltid tolkes i klinisk kontekst av lege med ekspertise i lunge sykdommer (lungespesialist, yrkesmedisiner, allmedisinere med kompetanse).