Klinisk demensvurdering (CDR): Skalering av demensalvorlighetsgrad
Klinisk demensrating (Clinical Dementia Rating – CDR) er en internasjonalt anerkjent skala for å vurdere alvorlighetsgraden av demens. Utviklet ved Washington University (St. Louis) basert på hukommelse- og aldringprosjektet. Den brukes i klinisk praksis, forskning og studier.
CDR-skalaen (0–3)
| Score | Alvorlighetsgrad | Beskrivelse |
|---|---|---|
| 0 | Ingen demens | Normal kognitiv funksjon. |
| 0,5 | Tvilsom/lett kognitiv svikt (MCI) | Konsistente, men milde kognitive klager/svikt. Fungerer uavhengig. |
| 1 | Lett demens | Klar kognitiv svikt. Trenger hjelp med komplekse oppgaver (økonomi, medikamenter, transport). |
| 2 | Moderat demens | Betydelig svikt. Trenger hjelp med ADL (klesing, stell, higiene). Disorientert tid/sted. |
| 3 | Alvorlig demens | Svært alvorlig svikt. Helt avhengig av pleie. Minimal kommunikasjon. |
De 6 vurderingsdomener
- Hukommelse (korttidshukommelse, læring, gjenkalling).
- Orientering (tid, sted, person).
- Dømmesevne og problemløsning (planlegging, håndtering av uventede hendelser).
- Samfunnsfaglig funksjon (hobbyer, sosiale aktiviteter, arbeid).
- Hjem og hobbyer (husholdstopp, personlige interesser).
- Personlig pleie (stell, toalett, spisning, hygiene).
Hvert domene scøres 0–3. En algoritme (ikke enkel sum) gir global CDR-score. Hukommelse er «porten» – hvis hukommelse = 0, kan global score ikke være > 0.
Gjennomføring
- Semistrukturert intervju med pasient og informant (nærmeste/personell) – ca. 30–45 min.
- Standardisert spørreskjema (10 sider originalversjon, finnes forkortede).
- Krever opplært rater (lege, sykepleier, psykolog) for pålitelighet.
Anvendelsesområder
- Alzheimers sykdom (hyppigst).
- Vaskulær demens, Lewy-body demens, frontotemporal demens.
- Demens ved Parkinsons, Huntington, alkohol, HIV/AIDS.
- Ikke for: Akutte bevissthetsforstyrrelser, delirium, hjerneskade (brukes andre verktøy: GCS, MOCA, MMSE).
Sammenheng med andre tester
Høy korrelasjon med MMSE (Mini-Mental State Examination), MoCA. CDR gir mer klinisk/nærliggende funksjonell beskrivelse enn punktbaserte kognitive tester alene.