Byssinose (brunlungesyke): Yrkesrelatert lungesyke fra bomullstøv

Byssinose er en yrkesrelatert obstruktiv lungesyke forårsaket av innhaling av bomullstøv (eller andre vegetabilske fiber: hamp, flaks, sisal) over tid. Den klassifiseres som en form for yrkesastma. Hovedsymptomet er «mandagskvalm» – brysttetthet, hoste, kværnhost som er verst første arbeidsdag i uken og forbedres over uken, for å returnere neste mandag.

Patofysiologi

Bomullstøv inneholder endotoksiner (LPS fra gram-negative bakterier) og partikler som utløser akutt og kronisk inflammasjon i luftveiene. Ved gjentatt eksponering → kronisk bronkitt, luftvegsremodellering, fast obstruksjon (COPD-lignende).

Risikogrupper

• Arbeidere i bomullsspinneri, vevverier, tekstilindustri (spesielt åpne prosesser: blåsing, karding).
• Røykere har markant høyere risiko og raskere sykdomsprogresjon.
• Personer med atopi/astma fra før er mer sårbare.

Symptomer

• Akutt: Hoste, slemproduksjon, kværnhost, brysttetthet, dyspné – typisk mandag morgen.
• Kronisk: Persistent hoste, slem, belastningsdyspné, redusert arbeidsevne, hyppige eksaserbasjoner.
• Lungefunksjon: Obstruktivt mønster (redusert FEV1, FEV1/FVC), reversibilitet tidlig, senere fast.

Diagnostikk

• Arbeidshistorie (eksponeringstid, type fiber, vern).
• Spirometri: FVC, FEV1, FEV1/FVC. Måling mandag morgen vs. fredag ettermiddag viser reversibilitet.
• Bronkial provokasjonstest (bomullstøv/endotoksin) – spesialistundersøkelse.
• Røntgen/HRCT: Utelukke andre lungesykdommer, vise tegn på kronisk bronkitt/emfysem.
• Blodprøver: Ekstremitet eosinofili, IgE (ved atopi).

Behandling og forebygging

• Primærforebygging (mest viktig): Eliminer/reduser støveksponering – tekniske tiltak (innkapsling, avsugning, fugtiggjøring), personlig verneutstyr (P3 maske), jobbrotering.
• Medikamentell: Bronkodilatatorer (beta-2 agonist, anticholinerg), inhalerte steroid (ICS) ved kronisk astma/COPD-overlapp. Systemiske steroid ved eksaserbasjoner.
• Røykeslutt: Absolutt nødvendig.
• Vaksinasjon: Influensa, pneumokokk, COVID-19.
• Rehabilitering: Lungerehabilitering, trening, ernæring.

Prognose

Ved tidlig eksponseringsstans og røykeslutt: god prognose, symptomer kan regredere. Ved varig eksponering: permanent lungefunksjonsreduksjon, COPD, uførhet. Yrkesskadeloven gir rett til erstatning ved dokumentert byssinose.