Bariumklyster: Undersøkelse av tykktarmen

Bariumklyster (barium enema) er en røntgenundersøkelse av tykktarmen (colon) ved bruk av kontrastmiddel (bariumsulfat). Det er en mindre invasiv alternativ til kolonoskopi for å påvise polypper, divertikler, tumører, inflammasjon (colitis) og strukturelle avvik.

Forberedelse

• Klart flytende kost 1–3 dager før.
• Avføringssmidigmidler (laxativa) og/eller rengjørende klyster dagen før for å tømme tykktarmen fullstendig. Restavføring kan skjule patologi.
• Fasting fra midnatt før undersøkelsen.

Gjennomføring

1. Pasient ligger på røntgebord, ofte i sideleie.
2. En smørig rør (rektal kateter) innføres i endetarmen. En liten ballong påblåses for å hindere lekkasje.
3. Bariumsulfat-suspensjon (kald, tyktflytende) rennes inn under tykktrykk/tykt. Pasienten føler ofte trang til å avføre seg og fuldhetsfølelse.
4. Radiologen ber pasienten bytte stillinger (ryggleie, maveleie, sideleie, Trendelenburg) for å belegge hele tykktarmen.
5. Røntgenbilder tas fra flere vinkler (fluoroskopi/stillbilder). Bariumsulfat viser seg hvitt på røntgen, så tykktarmen blir tydelig.
6. Dobbeltkontrast (luftklyster): Etter utløpning av barium, blåses luft inn for å spre kontrasten tynt ut over slemhinnen. Øker oppdagelsesrate for små polypper (< 1 cm).

Etter undersøkelsen

• Pasienten tømmer resterende barium på toalett (kan være hvitt/gult avføring 1–2 dager).
• Drikk mye væske for å forhindre forstoppelse (barium kan bindere vann).
• Resultat beskrives av radiolog, sendes til henvisende lege.

Indikasjoner

• Screening for tykktarmskreft fra 50 år (eller tidligere ved familiehistorie).
• Uforklarlig blødning fra endetarmen.
• Mistanke om inflammatorisk tarmsykdom (colitis ulcerosa, Crohns).
• Ettervollføring av polypper/tumører.
• Kan ikke fullføre kolonoskopi (teknisk vanskelig, pasientavslag).

Fordeler og begrensninger

Fordeler: Mindre invasivt, ingen sedasjon nødvendig, lavere kostnad, god oversikt over hele tykktarmen.
Begrensninger: Stråledose, ikke teraputisk (kan ikke fjerne polypper), lavere sensitivitet for små polypper (< 5–10 mm) enn kolonoskopi, ubehagelig for pasient.