Audiometer: Hvordan hørselstester fungerer
Hva er et audiometer?
Et audiometer er et kalibrert instrument for å måle høreskarphet (terskelverdier) over frekvensområdet 125–8000 Hz (tono audiometri) og taleforståelse (taleaudiometri). Brukes av audiografer, ØNH-leger (øre-nese-hals) og høresikringstjenester.
Typer audiometri
- Luftledning (hodetelefoner / insert-telefoner): Måler hele hørebanen (yttre øre → cochlea → nerv).
- Beinledning (beinlegge på mastoid): Går forbi ytre og midtre øre → skiller sensorinøral fra konduktiv hørselsnedsettelse.
- Taleaudiometri: SRT (speech reception threshold) og SDS (speech discrimination score) – forståelse av ord/setninger.
- Impedansmåling (tympanometri, stapediusrefleks): Midtre øre trykk, øredrummobilitet, refleksbaner.
- Otoakustiske emisjoner (OAE): Ytre hårcellers funksjon (screening nyfødte).
- BERA / ABR: Hjerne stamme evokerede respons – objektiv terskel, nevrologisk vurdering.
Gjennomføring av tonoaudiometri
- Pasient i lydisolt buss / rom.
- Hodetelefoner / insert-telefoner på.
- Instruksjon: "Trykk knapp / løft hånd når du hører et pip, så svakt du kan."
- Testeres per øre, frekvens for frekvens (125, 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000, 8000 Hz).
- Intensitet justeres (Hughson-Westlake metode: 10 dB ned, 5 dB opp) til terskel (50 % respons).
- Resultat plottes i **audiogram** (x-akse: frekvens Hz, y-akse: hørenivå dB HL).
Tolkning av audiogram
- Normal: ≤ 20 dB HL alle frekvenser.
- Konduktiv: Luftledning nedsatt, beinledning normal → midtre øre / ytre øre patologi.
- Sensorinøral: Både luft- og beinledning nedsatt like mye → cochlea / hörselnerv.
- Blandet: Kombinasjon.
- Konfigurasjon: Flatt, skråning (høyfrekvens), "cookie-bite" (midtfrekvens), dødfrekvens.
Kvalitetssikring
- Årlig kalibrering (NS-EN ISO 389, IEC 60645).
- Daglig biologisk sjekk (referanseperson).
- Lydisolert rom (ANSI S3.1 / ISO 8253-1 krav til bakgrunnsstøy).
Digital audiometri / app-basert screening
Eksisterer for screening (skole, jobb, hjemme), men **erstatter ikke klinisk audiometri** pga manglende kalibrering, bakgrunnsstøy, transducer-kvalitet. Brukes som "red flag" for henvisning til spesialist.