Keratoakantom: En raskt voksende, ofte selvbegrensende hudkreft

Keratoakantom (KA) er en lavmalignent hudtumør som vokser eksplosivt over uker til en vulkanformet knute med sentralt keratint prop (hornprop). Ofte på solutsatt hud (ansikt, armbuer, håndrygg, skalle hos kalvhodet). Kan ligne platelcelkarsinom (SCC) – både klinisk og histologisk.

Risikofaktorer

• Kronisk UV-eksponering (hovedfaktor).
• Alder > 50 år (sjelden < 20).
• Immunundertrykkelse (organtransplantasjon, HIV, medisiner).
• HPV-infeksjon, traumatiske skader, kjemikaleksponering (teer, oljer).

Utvikling og utseende

1. Uke 1–2: Liten rød/hudfarget papul.
2. Uke 2–6: Rask vekst til 1–3 cm, kuppelformet, sentral keratinkrater (hvitt, porøst).
3. Uke 6–12: Stagnasjon.
4. Måneder: Spontan regresjon (innskrumping) → hypopigmentert, atrofisk ar. *Men: ikke alle regredierer; noe progreserer til invasivt SCC.*

Diagnose og håndtering

Klinisk mistanke → biopsi (dyb punch/eksisjon) for histologi. KA vs. SCC kan være vanskelig å skille mikroskopisk. Dermatoskopi hjelper (keratinprop, kärlmønster).

Behandling (anbefalt pga. usikkerhet og kosmese):

• Kirurgisk eksisjon med sikkerhetsmargin (3–5 mm) – kurativ, gir vev til diagnose.
• Mohs-kirurgi (ansikt, funksjonelt/viktig område).
• Alternativer ved inoperabel: intralesjonalt 5-FU, metotreksat, kortison; strålebehandling; toppisk imiquimod/5-FU kremer (mindre bevist).

Oppfølging

Hudkontroll 6–12 mnd i årevis (økt risiko for nye KA/SCC/BCC). Solbeskyttelse (klær, solcreme SPF 50+), unngå solarium.