Aortadisseksjon: En livstruende akutt tilstand

Aortadisseksjon er en medisinsk nødsituasjon hvor det indre laget av aortaveggen river, så blod presser seg inn i veggen og skiller lagene. Disseksjonen utvider seg typisk nedover aorta i blodstrømmens retning, men kan også gå retrograde mot hjertet.

Symptomer – kjenn tegnet!

• Plutselig, ekstrem brystsmerte (ofte revnende, vandrende mot rygg/buke).
• Kald svette, angst, følelse av undergang.
• Mulig forskjell i blodtrykk/ puls mellom armer/ben.
• Nevrologiske symptommer ved involvering av hals-/hjerneråter.

Ring 113 umiddelbart ved mistanke.

Risikofaktorer

Høytrykk (største enkeltfaktor), Marfans syndrom, bikuspidal aortaklaff, aortaaneurysme, trafikktraume, kokainbruk, graviditet. Ofst hos menn 50–70 år.

Akutt håndtering

Medikamentøst: Rask blodtrykks- og frekvenskontroll (beta-blokkere, vasodilatatorer) for å redusere skjærekrefter på veggen.
Kirurgi/endovaskulær: Type A (involverer ascendens aorta): akutt kirurgi (erstatting med prothese, evt. klaff). Type B (distalt for subklavius): ofte medikamentøst første linje, stent ved komplikasjoner (ruptur, malperfusjon, ukontrollerlig smerte).

Prognose

Uten behandling: dødelighet 1–2 % per time de første 24–48 timene. Tidlig diagnose og behandling er avgjørende for overlevelse.