Hva er Pityrosporum follikulitt? – Gjærsvamp i hårsekker

Pityrosporum follikulitt (PF), også kalt Malassezia follikulitt, er en vanlig hudlidelse forårsaket av overvekst av lipofile (fettelskende) gjærsvampen Malassezia furfur (tidligere Pityrosporum ovale/orbiculare) i hårsekker.

Klinisk bilde

• Kliende, folliculære papler og pustler (1–2 mm) på øvre stamme: rygg, bryst, skuldre, nakke, overarmer.
• Ansiktet er sjelden angrepet.
• Ofte samtidig seborreisk eksem (skjellende, røde flekker på hodebunn/ansikt).
• Forverres av varme, sveding, okklusivt klede, immunundertrykkelse, antibiotika.

Patofysiologi

Malassezia trives i sebumrike områder. Overvekst → hydrolyser triglycerider → fritt fettsyrer → irritasjon + komplementaktivering → inflammasjon i hårsekk (unik: invaderer dypere deler, ikke bare stratum corneum).

Diagnostikk

• Klinisk (typisk utseende + lokalisering).
• Woods-lampe: fluorescens (blåhvitt) på angrepet område.
• KOH-preparat (10 % KOH) av skrapemateriale: viser "spaghetti and meatballs" (hyfer + blastosporer).
• Kultur/biobsi: sjelden nødvendig.

Behandling

Topikalt (let til middels)

• Ketokonazol-sjampo 2 % (laves på kropp, virker 3–5 min, 1–2 ggr/uke).
• Ciclopirox olamine, sertrakonazol kremer/løsninger.

Systemisk (middels/alvorlig / resistens)

• Ketokonazol 200 mg × 2 daglig i 1–2 uker (leverovervåkning).
• Itrakonazol 200 mg × 1 daglig i 1–2 uker.
• Flukonazol 150–300 mg ukentlig i 2–4 uker.

Systemisk ofte raskere og mer effektivt. Reinfeksjon er vanlig – vedlikeholdsbehandling (sjampo 1 ggr/uke) kan nødvendig være.

Differensialdiagnose

Bakteriell follikulitt (S. aureus), akne vulgaris, keratosis pilaris, medikamentell akne, Demodex-follikulitt.