Hva er en eksantem? – Generelt utslett hos barn

Eksantem er et hudutslett som dækker store deler av kroppen. Det er vanlig hos barn (sjelden hos voksne) og er et symptom på en underliggende tilstand, ikke en selvstendig sykdom.

Vanlige årsaker

• Virus: Masern, røde hunder (rubella), vannkopper, femtesykdom (parvovirus B19), sekstesykdom (roseola/HHV-6), enterovirus, influensa, COVID-19.
• Bakteriell: Scarletina (streptokokker), meningokokksepsisi (petechier/purpura – akutt!).
• Medisiner: Antibiotika (penicillin), antiepileptika, allopurinol – morbilliformt eller urtikaria-lignende.
• Autoimmun/andre: Kawasaki-sykdom, SLE, IgA-vaskulitt (Henoch-Schönlein).

Typisk forløp

1. Prodromal fase: feber, tretthet, smerter, nedsatt appetitt, irritabilitet.
2. Utslettet dukker opp: ofte makroskopiske, konfluente, erytematosøse papuler/makler, mest på stamme/ekstremiteter, færrest på hender/føtter/ansikt.
3. Klin: kløe (pruritus) er vanlig.

Diagnostikk

Klinisk vurdering (utslettets utseende, forløp, symptomer, kontaktanamnese, vaksinasjonsstatus). Blodprøver (CRP, leukocyter, serologi), hudbiopsi, PCR fra svelgprov/utslett ved behov.

Behandling

• Symptomatisk: Antihistamin (kløe), kalamin-lotion, kyling, god hudpleie.
• Spesifikk: Antibiotika ved bakteriell årsak (scarletina), avsetning av utlösende medisin.
• De fleste virale eksantemer helbreder spontant på 1–2 uker uten ar.

Advarsel

Ikke-bleknende petechier/purpura + feber = meningokokksepsis til bevist motsatt – akutt legevakt/sykehus!